"Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) e a ReVITALize, definem a doença pélvica crônica como “sintomas dolorosos percebidos como originários de órgãos/estruturas pélvicas, tipicamente com duração maior que 6 meses. Está frequentemente associado com consequências negativas do ponto de vista cognitivo, comportamental, sexual e emocional, bem como com sintomas sugestivos de disfunção do trato urinário, intestinal, assoalho pélvico, miofascial ou ginecológica”. Ela apresenta etiologia multifatorial e, didaticamente, pode-se dividi-la em causas ginecológicas e não ginecológicas. Dentre as causas ginecológicas, tem-se, principalmente, a endometriose, a adenomiose, as aderências e os miomas uterinos. Entre as causas não ginecológicas, são relevantes as intestinais, como a síndrome do intestino irritável e a constipação crônica; as urológicas, destacando-se a cistite intersticial crônica; as causas osteomusculares e os distúrbios emocionais.
Alternativa A: INCORRETA. A histerectomia total com anexetomia bilateral pode ou não ser uma opção terapêutica definitiva da dor pélvica crônica.
Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal ou pélvica não é um exame recomendado para avaliação de aparelho genitourinário e intestinal, muscular esquelética e neurológica como causas de dor pélvica crônica.
Alternativa C: INCORRETA. A dor neuropática está relacionada a causas de dor cujos estímulos NÃO foram resolvidos rapidamente, perdurando por algum tempo, e evoluindo para dor crônica.
Alternativa D: INCORRETA. As aderências pélvicas não devem ser manejadas por vídeo-histeroscopia para solução da dor.
Alternativa E: CORRETA. A cistite intersticial é uma causa comum de doença pélvica crônica. É uma condição inflamatória crônica da bexiga que causa dor pélvica e disfunção irritável da bexiga, com vontade exagerada de urinar e aumento da frequência urinária. A incontinência urinária é também um sintoma associado. Essa síndrome é também referida como síndrome da bexiga dolorosa, refletindo a importância da dor na bexiga como principal característica da síndrome.
Resposta correta, letra E.
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