Dica do autor: O pulo do gato aqui é epidemiologia e anatomia clínica. Diverticulite colônica típica é doença da meia-idade para idosos, associada a dieta pobre em fibras, constipação crônica e alterações do tecido conjuntivo; a dor costuma ser em quadrante inferior esquerdo (no ocidente), com febre, alteração do hábito intestinal e leucocitose. Em jovens, a probabilidade é bem baixa — quando há "divertículo" em pediatria, frequentemente pensamos em divertículo de Meckel (congênito), que pode inflamar ou sangrar, mas não é o mesmo quadro que a diverticulite colônica do adulto. No adolescente com dor periumbilical que evolui para abdome tenso, descompressão dolorosa e sinais de sepse (taquicardia, hipotensão, taquipneia), o diagnóstico mais provável é apendicite aguda complicada (perfuração/abdome agudo), e não diverticulite colônica. Em resumo: não confunda prevalência — diverticulite colônica não é muito prevalente nessa faixa etária; já apendicite e causas de abdome agudo inflamatório/séptico são bem mais prováveis.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a diverticulite aguda é uma hipótese a se considerar por ser muito prevalente em adolescentes é equivocado. A diverticulite colônica clássica é rara nessa faixa etária; sua prevalência aumenta com a idade. O quadro descrito (dor periumbilical evoluindo para abdome tenso, sinais sistêmicos, vômitos e descompressão brusca dolorosa) casa muito mais com apendicite aguda complicada ou outra causa de peritonite. Além disso, a localização típica da diverticulite colônica (quadrante inferior esquerdo) não bate com a descrição inicial peri-umbilical que migra — padrão clássico de apendicite.

Alternativa B: CORRETA. A afirmação é falsa: diverticulite aguda não é muito prevalente em adolescentes, logo a assertiva "por ser muito prevalente nessa faixa etária" está errada. No adolescente com esse quadro clínico devemos priorizar causas como apendicite (incluindo perfuração), colecistite atípica rara, doença inflamatória intestinal, infecção intra-abdominal ou complicação de Meckel, além de considerar sepse abdominal. O manejo inicial deve focar estabilização hemodinâmica, antibiótico amplo se houver perfuração/síndrome séptica e encaminhamento cirúrgico urgente.

Resposta: Alternativa B