Dica do autor: Na prática pediátrica a classificação do estado nutricional usa escores Z para comparar o IMC (ou peso para estatura em lactentes) com curvas de referência por idade e sexo. Para crianças a partir de 5 anos até a adolescência a classificação por IMC/idade é: escore Z > +1 indica sobrepeso, > +2 indica obesidade e > +3 sugere obesidade grave (ou severa). Em crianças menores de 5 anos costuma‑se usar peso para estatura, com > +2 sendo sobrepeso/obesidade e > +3 definindo obesidade. O ponto-chave é saber qual curva está sendo utilizada (IMC/idade vs peso/estatura) e o limite numérico: escore Z +3 é consenso para caracterizar excesso ponderal muito acentuado, ou seja, obesidade grave. Na prática clínica isso altera condutas: avaliação de comorbidades (hipertensão, dislipidemia, esteatose), necessidade de intervenção intensiva interdisciplinar e acompanhamento mais frequente.

Alternativa A: CORRETA. O escore Z > +3 representa excesso ponderal muito elevado e, tanto na transição entre lactentes e crianças mais velhas quanto em crianças a partir de 5 anos, é adotado como critério de obesidade grave (ou severa). Portanto, um IMC com Z acima de +3 justifica o diagnóstico de obesidade grave, com indicação de investigação de comorbidades e intervenção intensiva.

Alternativa B: INCORRETA. Negar que Z > +3 seja obesidade grave contraria a classificação antropométrica usada na pediatria. A única armadilha possível é confundir as curvas: se alguém usasse incorretamente um ponto de corte de adultos ou confundisse intervalo de idade das curvas, poderia errar, mas pelo enunciado (IMC com escore Z +3) a interpretação correta é obesidade grave.

Resposta: Alternativa A