Dica do autor: Trabalho de parto pré-termo é o início das contrações uterinas com dilatação cervical antes de 37 semanas. O objetivo imediato é avaliar se há condições para tentar postergar o parto e, assim, reduzir morbidade neonatal: dar tempo para que a corticoterapia acelere a maturação pulmonar, possibilitar transferência para centro com UTI neonatal quando necessário e, para grávidas <32 semanas, aplicar neuroproteção com sulfato de magnésio. A conduta expectante com tentativa de tocolisa é indicada quando não há sinais de infecção materna (ex.: corioamnionite), sofrimento fetal, placenta prévia sangrante, hipertensão grave ou dilatação avançada que torne a tocolise inútil. Os corticoides (betametasona ou dexametasona) devem ser iniciados assim que o parto pré-termo iminente é identificado, e a tocólise (preferencialmente com nifedipina oral quando não houver contra‑indicações) tem o pulo do gato: atrasar o parto por 48 horas para completar o esquema de corticoide e organizar suporte neonatal. Lembre-se de monitorizar mãe e feto, rastrear sinais de infecção e planejar antibioticoprofilaxia intraparto apenas se houver indicação (ex.: RPM ou colonização/estado desconhecido para GBS no trabalho de parto). No fim das contas, a abordagem é individualizada, mas com 31 semanas e apenas 2 cm de dilatação, a estratégia é claramente tentar prolongar a gestação.

Alternativa A: CORRETA. Administrar corticosteróides e iniciar tocólise é a conduta mais adequada. Corticosteroides maternos reduzem a síndrome do desconforto respiratório, hemorragia intraventricular e mortalidade neonatal; o objetivo da tocólise é ganhar tempo (principalmente as 48 horas necessárias para completar o esquema de corticoide) e possibilitar transferência se preciso. Com 31 semanas e dilatação leve (2 cm), sem sinais de infecção ou sofrimento fetal, há indicação de tentativa de prolongamento. Na prática, nifedipina oral é o tocolítico de primeira linha quando não contraindicado; atosibano ou outros agentes podem ser alternativas. Além disso, para fetos <32 semanas considera‑se sulfato de magnésio para neuroproteção se o parto for iminente.

Alternativa B: INCORRETA. Induzir o parto por via vaginal não é a melhor opção quando o parto é pré-termo sem indicação materna ou fetal urgente. Indução/vaginalizar não prolonga a gestação e expõe o neonato prematuro a maior risco de morbidade respiratória e outras complicações. Somente se houver indicação obstétrica (ex.: sofrimento fetal, corioamnionite, pré‑eclâmpsia grave) ou ruptura de membranas com critérios que aconselhem o parto é que a indução seria considerada.

Alternativa C: INCORRETA. Antibióticos profiláticos rotineiros não são indicados apenas pela presença de contrações e dilatação em trabalho de parto pré‑termo. A antibioticoterapia profilática é indicada em situações específicas, como rotura prematura de membranas (RPM) ou profilaxia intraparto para colonização por Streptococcus do grupo B quando indicada. Iniciar antibiótico sem evidência de infecção ou outra indicação expõe a mãe e o neonato a riscos desnecessários e não prolonga a gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Cesariana de emergência não se justifica apenas por trabalho de parto pré‑termo com 2 cm de dilatação, salvo sinais claros de sofrimento fetal ou obstétricos que a exijam. Cesárea tem suas próprias complicações e não é uma estratégia para "prolongar" a gestação; ao contrário, é uma intervenção definitiva que culmina no parto.

Resposta: Alternativa A