Dica do autor: O objetivo da antibioticoprofilaxia cirúrgica é simples: ter concentração adequada do antibiótico no tecido no momento da incisão e durante o procedimento, reduzindo risco de infecção de sítio cirúrgico sem transformar profilaxia em tratamento. Não se trata de tratar infecções estabelecidas, mas de prevenir quando o risco e/ou as consequências de uma infecção são relevantes (por exemplo, cirurgias com implantação de prótese, procedimentos que atravessam mucosas contaminadas, ou procedimentos limpos com alto impacto se infectados). O pulo do gato está no tempo e na duração: a dose única pré-operatória, administrada preferencialmente durante a indução anestésica (30–60 minutos antes da incisão para a maioria dos fármacos), garante efeito; alguns antibióticos de infusão lenta (vancomicina, fluoroquinolonas) exigem início mais precoce. Redose intraoperatória se o tempo operatório ultrapassar duas meias-vidas do fármaco ou diante de perda sanguínea significativa. No pós-operatório, manter a profilaxia por longos períodos (mais que 24 horas, raramente até 48h) não reduz infecções, só aumenta resistência, efeitos adversos e custo. Em cirurgias de urgência, a profilaxia continua indicada e deve ser administrada o quanto antes — se possível antes da incisão; se isso não ocorreu, administrar imediatamente ainda traz benefício. Escolha do antibiótico deve cobrir a microbiota esperada do procedimento, considerando alergias e epidemiologia local; cefazolina é a escolha padrão para muitas cirurgias limpas/contaminadas. Fique ligado nas exceções: procedimentos com cavitação contaminada ou infecção estabelecida necessitam de terapêutica e não só profilaxia, e algumas situações especiais podem demandar abordagem distinta, mas a regra geral é: dose pré-op e não prolongar sem indicação clara.

Alternativa A: INCORRETA. Nem todo procedimento cirúrgico exige antibioticoprofilaxia. A indicação é seletiva, baseada no risco de infecção de sítio cirúrgico e nas consequências potenciais dessa infecção (ex.: implante protético, cirurgia limpa com alto prejuízo se infectada, procedimentos que contornam mucosas). Em cirurgias realmente limpas e de baixo risco, a profilaxia é dispensável. Além disso, o estado imunológico do paciente é um dos fatores a considerar, não um motivo único para universalizar a profilaxia.

Alternativa B: INCORRETA. Cirurgias de urgência não tornam a profilaxia dispensável. Pelo contrário: em muitos casos a administração do antibiótico o mais precoce possível (idealmente antes da incisão) reduz infecção de sítio operatório. Se a administração pré-incisão não foi possível, ainda assim dar o antibiótico imediatamente é recomendado. O que muda em urgência é a logística — não a indicação geral.

Alternativa C: INCORRETA. Prolongar profilaxia por mais de 48 horas (e na maioria das cirurgias por mais de 24 horas) não traz benefício na redução de infecções e aumenta risco de efeitos adversos, resistência microbiana e C. difficile. A prática correta é restringir a duração ao período perioperatório necessário, com exceções pontuais bem justificadas (casos com sepse ativa, infecção estabelecida, ou protocolos específicos), mas isso não é regra para profilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. O enunciado aqui reproduz a indicação de tempo correta para administração, porém nesta prova a opção considerada correta é a última (E). Do ponto de vista técnico, a afirmação é verdadeira em conteúdo — a dose deve ser administrada na indução anestésica, preferencialmente 30–60 minutos antes da incisão — mas atenção: apenas uma alternativa pode ser marcada como correta no gabarito apresentado.

Alternativa E: CORRETA. Correto: a profilaxia deve garantir níveis efetivos do antibiótico no momento da incisão e durante o procedimento; por isso a administração ideal é durante a indução anestésica, em geral 30–60 minutos antes da incisão (com exceções para fármacos que exigem infusão mais longa, que precisam começar mais cedo). Esse timing é o fator mais importante para eficácia da profilaxia.

Resposta: Alternativa E