Dica do autor: Quando você usa notificações de um sistema de vigilância ao longo de vários anos para identificar fatores associados a desfechos (por exemplo, abandono do tratamento e óbito), o desenho mais apropriado é aquele que acompanha um grupo ao longo do tempo — mesmo que esse acompanhamento seja feito a partir de registros já existentes. No desenho de coorte, parte-se de indivíduos expostos ou não a potenciais fatores de risco e observa-se a ocorrência dos desfechos no período, permitindo estimar incidência, risco relativo e manter a temporalidade (exposição antes do evento). Estudos que utilizam bases de notificação são frequentemente coortes retrospectivas: o tempo já decorreu, os eventos já aconteceram, mas a lógica segue a comparação de ocorrências ao longo do tempo entre subgrupos. O pulo do gato é entender que a presença de follow‑up (mesmo por dados secundários) e a busca por fatores associados a eventos futuros encaixam direitinho em coorte.

Alternativa A: INCORRETA. Inquérito (estudo transversal) avalia exposição e desfecho no mesmo instante ou intervalo curto — é bom para prevalência, não para investigar fatores que levam a eventos ao longo do tempo. Como a questão descreve acompanhamento de notificações entre 2015 e 2021 para identificar fatores associados a perda de seguimento e óbito, há temporalidade e cálculo de incidência, então transversal não é adequado.

Alternativa B: INCORRETA. Série de casos descreve características de um conjunto de pacientes sem grupo comparador e sem mensuração de risco relativo; é descritiva e não serve para avaliar associações com fatores de risco de forma comparativa. Numa série de casos você não estima incidência ou risco entre expostos e não expostos — logo, não se encaixa no cenário da questão.

Alternativa C: INCORRETA. Caso‑controle parte de indivíduos com e sem o desfecho e olha retrospectivamente para exposições; é eficiente para desfechos raros e quando o tempo de seguimento é longo. Apesar de um estudo com dados do Sinan poder ser montado como caso‑controle, a descrição dada (uso de registros de notificações entre 2015‑2021 para identificar fatores associados a eventos ao longo do tempo) é mais compatível com coorte — ou seja, acompanhou casos notificados e avaliou ocorrência subsequente de abandono ou óbito, em vez de selecionar casos e controles a partir do desfecho.

Alternativa D: CORRETA. Coorte é o desenho que melhor descreve o estudo: um grupo definido (pessoas em situação de rua com tuberculose notificadas no Sinan) foi acompanhado em um período (2015–2021) para verificar quem apresentou perda de seguimento ou evoluiu para óbito. Mesmo sendo retrospectivo (dados já ocorridos), mantém a lógica de exposição → desfecho, permite cálculo de incidência e estimativas de risco, e é, portanto, a escolha adequada.

Resposta: Alternativa D