Dica do autor: A conjuntivite neonatal é, na maioria das vezes, uma infecção adquirida por transmissão vertical durante o parto. Os agentes mais temidos são Neisseria gonorrhoeae (risco de úlceras corneanas e cegueira rápida) e Chlamydia trachomatis (conjuntivite subaguda que aparece alguns dias após o nascimento). O pulo do gato é entender que a profilaxia ocular imediata reduz muito o risco de oftalmia gonocócica e diminui a carga de outras infecções bacterianas, sem substituir o rastreio e tratamento materno durante a gestação. A prática padrão é aplicar, ainda na sala de parto, uma pomada antibiótica oftálmica em ambos os olhos do recém-nascido — uma única aplicação direcionada, segura e eficaz. Essa medida é simples, de baixo custo e evita sequelas graves. Lembre-se: profilaxia não é tratamento — se houver sinal de conjuntivite, faz-se avaliação e tratamento específico.

Alternativa A: INCORRETA. Administrar corticoide oral antes da primeira mamada não tem nenhum fundamento para prevenir conjuntivite neonatal. Corticoide sistêmico não protege as mucosas oculares contra agentes transmitidos pelo parto e pode até trazer mais risco — por exemplo, imunossupressão e efeitos sistêmicos desnecessários no recém‑nascido. Além disso, dar medicação oral rotineira ao RN sem indicação é equivocada e perigoso.

Alternativa B: INCORRETA. Lavar o rosto do recém‑nascido com solução antisséptica alcoólica é inadequado e potencialmente lesivo. Soluções alcoólicas irritam a conjuntiva e a pele periorbital, não alcançam o canal lacrimal nem eliminam infecções adquiridas no trato genital materno. Antissépticos tópicos agressivos não substituem a profilaxia antibiótica e não têm eficácia comprovada para prevenir oftalmia neonatal por gonococo ou clamídia.

Alternativa C: CORRETA. Aplicar pomada de antibiótico ocular profilático em ambos os olhos é a conduta de rotina para reduzir o risco de conjuntivite neonatal grave. A aplicação deve ser imediata após o parto e cobre, principalmente, a prevenção da oftalmia gonocócica e ajuda a reduzir outras conjuntivites bacterianas. É uma medida universal, simples e de baixo risco, indicada mesmo quando a mãe é assintomática, pois nem sempre há rastreio ou tratamento prévio adequado durante a gestação.

Alternativa D: INCORRETA. Permitir apenas limpeza com água corrente e sabão comum na região ocular é insuficiente. Limpeza superficial pode remover sujeira, mas não previne a transmissão vertical de patógenos como N. gonorrhoeae ou C. trachomatis, que podem estar presentes na conjuntiva e no canal lacrimal. A ausência de profilaxia antibiótica aumenta o risco de infecção e de complicações mais graves.

Resposta: Alternativa C