Dica do autor: O quadro descrito é altamente sugestivo de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB), a causa mais comum de vertigem periférica.

Características da VPPB:

• Vertigem de curta duração (segundos), desencadeada por movimentos da cabeça, especialmente ao deitar-se ou levantar-se.
• Ausência de sintomas auditivos (como perda auditiva ou zumbido).
• Episódios recorrentes ao longo dos anos.
• Sem relação com hipertensão ou hipotensão postural.

Diagnóstico:

O diagnóstico é confirmado pela manobra de Dix-Hallpike, que provoca vertigem e nistagmo característicos da VPPB.

Tratamento:

• Manobra de Epley → Reposicionamento dos otólitos nos canais semicirculares.
• Educação do paciente sobre a benignidade da condição.
• Evitar uso desnecessário de betahistina ou outros medicamentos vestibulares, pois a VPPB não tem relação com disfunção labiríntica inflamatória.

Alternativa A: INCORRETA. A labirintite é uma inflamação do labirinto, geralmente associada a sintomas auditivos (perda auditiva, zumbido), o que não ocorre na VPPB.

Alternativa B: INCORRETA. O paciente não apresenta hipotensão postural, definida como a queda da PAS ≥ 20 mmHg e da diastólica ≥ 10 mmHg após ortostase por 3 a 5 minutos. 

Alternativa C: INCORRETA. A hipertensão arterial não é causa comum de vertigem, e o paciente não tem indicação imediata de anti-hipertensivo apenas com base em medidas de PA em apenas uma consulta médica, é necessário confirmar as medidas idealmente com MRPA ou MAPA para descartar efeito do avental branco.

Alternativa D: CORRETA. A manobra de Dix-Hallpike é o teste diagnóstico para VPPB. Caso seja positiva, o tratamento adequado envolve educação do paciente e realização da manobra de Epley para reposicionar os otólitos.

Resposta: Alternativa D.

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