Dica do autor: A asma é a doença pulmonar crônica mais comum na infância, caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas e episódios recorrentes de sibilância, tosse, dispneia e opressão torácica. O tratamento baseia-se no controle da inflamação (corticóides inalatórios) e uso de broncodilatadores para alívio dos sintomas (agonistas β2 de curta ação, como o salbutamol).

Na crise asmática, a abordagem depende da gravidade (aproveite para relembrar o quadro abaixo):

• Crises leves a moderadas: uso de salbutamol inalatório, podendo ser associado a brometo de ipratrópio e corticoide oral.
• Crises graves (dispneia intensa, retrações torácicas, cianose, fala entrecortada, SpO₂ < 90%): oxigênio suplementar, broncodilatadores inalatórios associados ao brometo de ipratrópio e corticoides sistêmicos.
• Crises muito graves (iminência de parada respiratória): considerar uso de sulfato de magnésio, salbutamol intravenoso ou até intubação.

A prevenção das crises inclui:

• Uso regular de corticoides inalatórios (beclometasona, budesonida, fluticasona) como terapia de controle;
• Educação sobre os gatilhos (poeira, mofo, fumaça, ácaros, animais) e importância da adesão ao tratamento;
• Plano de ação individualizado, ensinando os responsáveis a reconhecer os primeiros sinais de piora.

Afirmativa I: FALSA. Os corticoides inalatórios são a base do tratamento de CONTROLE da asma, mas não são indicados para alívio imediato das crises. Durante uma crise, o tratamento de escolha é com o uso de broncodilatadores inalados (salbutamol, fenoterol). A beclometasona é um corticoide inalatório de manutenção, não sendo adequada para tratamento de exacerbações, já que não leva ao alívio imediato dos sintomas.

Afirmativa II: VERDADEIRA. O controle ambiental e a educação do paciente são fundamentais para reduzir a exposição a gatilhos e evitar crises. A adesão ao tratamento de manutenção (corticoides inalatórios) é essencial para reduzir a frequência e a gravidade das exacerbações.

Afirmativa III: FALSA. O salbutamol endovenoso não é a primeira escolha no tratamento da crise asmática, pois apresenta maior risco de efeitos colaterais, como taquicardia e arritmias. O salbutamol inalatório (em aerossol dosimetrado ou nebulização) é a via preferida na maioria dos casos. A administração endovenosa é reservada para crises muito graves e refratárias.

Afirmativa VI: VERDADEIRA. Os sinais clínicos de crise asmática grave incluem dispneia intensa em repouso, retrações torácicas, uso de musculatura acessória, pulso paradoxal e saturação < 90%. Esses achados indicam comprometimento respiratório significativo, exigindo intervenção imediata com oxigênio, broncodilatadores e corticoides sistêmicos.

Resposta: Alternativa C.