Dica do autor: Nesta questão, abordamos a diretriz pré-operatória da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) de 2022, que orienta sobre quais medicamentos devem ser suspensos no dia da cirurgia não cardíaca. É importante entender as considerações e justificativas por trás das opções apresentadas para responder corretamente.

A diretriz pré-operatória visa reduzir o risco de complicações cardiovasculares perioperatórias em pacientes submetidos a cirurgias não cardíacas. Durante a cirurgia, os pacientes podem ser submetidos a diversos estímulos estressantes que afetam o sistema cardiovascular, tornando importante a revisão da medicação prévia.

Vamos analisar cada alternativa:

Alternativa A: INCORRETA. As estatinas são medicamentos amplamente utilizados para reduzir os níveis de colesterol no sangue e, atualmente, não há evidências suficientes para suportar a suspensão de estatinas no dia da cirurgia não cardíaca. De fato, há evidências de que a continuação do uso de estatinas durante o período perioperatório pode trazer benefícios cardiovasculares, especialmente em pacientes com alto risco de eventos cardíacos.

Alternativa B: INCORRETA. Os beta-bloqueadores são medicamentos comumente prescritos para reduzir a frequência cardíaca e a pressão arterial. No entanto, a suspensão abrupta de beta-bloqueadores pode levar a efeitos adversos, como rebote de taquicardia e hipertensão, especialmente em pacientes com doenças cardiovasculares preexistentes. Portanto, a interrupção desses medicamentos deve ser evitada no dia da cirurgia.

Alternativa C: INCORRETA. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA) e os bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA) são medicamentos utilizados para tratar a hipertensão arterial e insuficiência cardíaca. A suspensão desses medicamentos no dia da cirurgia pode resultar em flutuações indesejáveis na pressão arterial, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca compensada. Portanto, a diretriz não recomenda a suspensão desses medicamentos.

Alternativa D: CORRETA. Os diuréticos tiazídicos são frequentemente utilizados para tratar a hipertensão arterial e outras condições que requerem controle da pressão arterial e do volume sanguíneo. No entanto, a suspensão desses diuréticos no dia da cirurgia não é considerada prejudicial e pode até ser benéfica para evitar desequilíbrios hidroeletrolíticos durante o procedimento cirúrgico.

Alternativa E: INCORRETA. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT-2) são medicamentos usados no tratamento do diabetes tipo 2. Não há evidências suficientes para recomendar a suspensão desses medicamentos no dia da cirurgia não cardíaca, e, de fato, a continuação do tratamento com inibidores SGLT-2 pode trazer benefícios cardiovasculares em alguns pacientes.

Resposta: Alternativa D.