Dica do autor: A Doença de Parkinson é um transtorno neurodegenerativo caracterizado classicamente por um quadro hipocinético: bradicinesia (lentificação de movimentos) acompanhada de pelo menos um dos sinais motores cardinales — tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural. A rigidez pode se apresentar de forma homogênea (lead-pipe) ou com um aspecto em “roda dentada” (cogwheel), que surge quando a rigidez é sobreposta a um tremor de repouso de baixa amplitude, gerando interrupções rítmicas durante o movimento passivo. O pulo do gato para bater o olho e saber é entender que Parkinson é, em essência, perda de dopamina na substância negra e disfunção dos circuitos dos gânglios da base — daí vem a bradicinesia e a rigidez; sinais como hiperquinesias, fasciculações ou hipermobilidade não fazem parte do quadro típico, embora manifestações iatrogênicas (ex.: discinesias por tratamento com levodopa) possam ocorrer posteriormente. Fique ligado: a instabilidade postural tende a aparecer em estágios mais avançados, enquanto tremor e rigidez costumam ser precoces.

Alternativa A: INCORRETA. "Estabilidade postural" é o oposto do que se espera. Na doença de Parkinson o problema é instabilidade postural (maior propensão a quedas), especialmente em estágios mais avançados. Assim, dizer que a estabilidade postural é uma manifestação comum está errado — o que se observa é perda do controle postural.

Alternativa B: INCORRETA. Hipercinesia refere-se a movimentos excessivos involuntários (coreias, atetose, mioclonias), típicos de síndromes hipercinéticas. Parkinson é classicamente uma síndrome hipocinética; embora pacientes em uso crônico de levodopa possam desenvolver discinesias (movimentos anormais), isso é secundário ao tratamento e não uma manifestação inicial ou característica da doença em si.

Alternativa C: INCORRETA. Fasciculações são pequenos tremores musculares visíveis na pele e geralmente associadas a irritação do neurônio motor inferior (ex.: síndrome do neurônio motor inferior, esclerose lateral amiotrófica) ou a efeitos farmacológicos/metabólicos. Não são um achado característico da Doença de Parkinson.

Alternativa D: INCORRETA. Hipermobilidade articular é uma condição do aparelho locomotor (ex.: síndrome de Ehlers-Danlos, hipermobilidade benigna) e não guarda relação com o quadro motor típico da Doença de Parkinson, que se caracteriza por rigidez e redução da amplitude e velocidade dos movimentos.

Alternativa E: CORRETA. Rigidez em roda dentada (cogwheel rigidity) é uma manifestação clínica clássica e frequentemente observada na Doença de Parkinson. Ela representa uma rigidez plástica com pequenas quebras rítmicas durante o alongamento passivo, decorrente da combinação de rigidez e tremor de repouso. É um sinal útil no exame neurológico para diferenciar parkinsonismo de outros distúrbios.

Resposta: Alternativa E