Dica do autor: Neste caso, estamos diante de um paciente jovem com HIV não tratado há 02 anos, apresentando tosse prolongada, dispneia progressiva, febre e hipoxemia leve. O quadro clínico descrito sugere uma infecção pulmonar. Podemos inferir que esse paciente esteja com o CD4 bastante baixo. Primeira coisa que pensamos quando vemos um paciente com tosse há 03 semanas, ainda mais com um fator de risco importante como o HIV, é em tuberculose, e esse diagnóstico precisa ser investigado mesmo. Acontece que temos um paciente com dispneia progressiva e saturação de 93%. Ao vermos um paciente com HIV cursando com dispneia progressiva e saturação baixa precisamos pensar em pneumocistose, pneumonia por Pneumocystis jirovecii (anteriormente conhecida como Pneumocystis carinii) visto que é uma das doenças oportunistas mais prevalentes, principalmente em pacientes com contagens de CD4 baixas. Alternativa A: INCORRETA. Opacidade irregular em ápice direito é mais característica de processos como tuberculose ou neoplasias, não sendo típica de infecções oportunistas em pacientes com HIV. Alternativa B: INCORRETA. Opacidade multilobular com níveis hidroaéreos sugere um quadro de abscesso pulmonar ou pneumonia bacteriana complicada, não sendo específico para infecções em PVHIV. Alternativa C: CORRETA. À radiografia de tórax, provavelmente veremos um infiltrado intersticial difuso, bilateral, com predomínio central, ou seja, peri-hilar. Alternativa D: INCORRETA. Na tomografia de tórax provavelmente veríamos opacidade peri-hilar em vidro fosco. Esse achado, entretanto, não será observado na radiografia de tórax. Alternativa E: INCORRETA. Inversão da trama vascular não é um achado característico de infecções oportunistas em pacientes com HIV e pode ser visto em outras condições pulmonares.

Resposta: Alternativa C.