Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: A questão traz uma paciente hipertensa crônica descompensada, com enxaqueca com aura, fazendo uso de contraceptivo oral combinado, o que na verdade estaria contraindicado devido ao risco aumentado para eventos cardiovasculares em ambas situações (categoria 4 da OMS). Nesse caso, a terapia contraceptiva ideal para esta paciente seria utilizar métodos que não contenham estrogênio, como aqueles com progesterona isolada, como oral ou implante, ou DIU de cobre ou de levonorgestrel. Assim, não existe qualquer situação em que o contraceptivo oral combinada poderá ser utilizado por esta paciente, nem mesmo que haja redução da dose de etinilestradiol.
Alternativa A: Falso. Por ser portadora de hipertensão crônica descompensada e enxaqueca com aura está contraindicada a manutenção da terapia contraceptiva combinada.
Alternativa B: Falso. O uso de ACO combinado para esta paciente está contraindicado (categoria 4 OMS)
Alternativa C: Verdadeiro. Pacientes portadores de HAS crônica e enxaqueca com aura, ao fazerem uso de ACO, tem o risco aumentado para eventos cardiovasculares. Portanto, o seu uso está contraindicado (categoria 4) e devemos apenas orientar a paciente quanto a isso e a respeito dos métodos contraceptivos disponíveis para o seu caso.
Alternativa D: Falso. Está contraindicada o uso de qualquer método de estrogênio, mesmo que em doses reduzidas.
Alternativa E: Falso. Na verdade a paciente poderia fazer uso de métodos com progesterona isolada: oral, implante, DIU de levonorgestrel, o que contradiz com a proposição.
Resposta correta, letra C.