Dica do autor: Os principais sinais e sintomas da hipertensão intracraniana (HIC) são cefaléia, que piora ao deitar ou com a Manobra de Valsalva, vômitos e papiledema. Vômitos em jato, ou seja, não precedidos de náusea, são muito sugestivos de HIC. Pode ocorrer ainda paralisia de nervos cranianos, principalmente do VI nervo, rebaixamento do nível de consciência, sintomas focais ou sinais de herniação, crises convulsivas, hemorragias periorbitárias espontâneas. Em alguns casos, pode estar presente a Tríade de Cushing, determinada por hipertensão arterial, bradicardia e depressão respiratória (bradipneia/apneia).
Alternativa A: INCORRETA. Pode-se realizar hiperventilação com alvo de pCO2 entre 30-35 mmHg. A hipercapnia permissiva ocorre em cenário de ventilação protetora, nesse há HIPOVENTILAÇÃO.
Alternativa B: INCORRETA. O nitroprussiato é um vasodilatador arterial, não tem efeito direto sobre a pressão intracraniana.
Alternativa C: CORRETA. Para HIC é possível o uso de manitol ou de solução salina hipertônica com o intuito de reduzir a pressão intracraniana, diminuindo a quantidade de líquido no parênquima cerebral (medida transitória).
Alternativa D: INCORRETA. Manobras como elevação do decúbito (em torno de 45º a 70º) e manutenção do pescoço em posição neutra e alinhada com o tronco facilitam o retorno venoso e, por isso, são importantes no manejo dos pacientes com HIC,
Alternativa E: INCORRETA. Deve-se preferir sedação com barbitúricos e uso de bloqueadores neuromusculares.
Diante do exposto, conclui-se que a melhor resposta é a letra C
Resposta: Alternativa C.