Dica do autor: A suspeita de apendicite aguda em gestantes requer uma abordagem cuidadosa devido às implicações tanto para a mãe quanto para o feto. A localização da dor pode variar com a progressão da gestação, pois o útero em crescimento pode deslocar o apêndice cefalicamente. O diagnóstico é frequentemente mais difícil na gestação, devido às alterações fisiológicas normais durante a gravidez, que podem mascarar ou simular sintomas da apendicite. Portanto, o diagnóstico geralmente depende de uma combinação de avaliação clínica, exames laboratoriais (como leucocitose) e imagem, sendo a ultrassonografia frequentemente a primeira linha de imagem, seguida pela ressonância magnética se a ultrassonografia for inconclusiva. A tomografia computadorizada, embora útil, é geralmente evitada devido à exposição à radiação.

Alternativa A: INCORRETA. O ultrassom é o exame de imagem preferencial e, caso a dúvida persista, podemos realizar uma RM de abdome, não uma tomografia, pois embora possa oferecer uma visualização melhor do apêndice, envolve exposição à radiação e é geralmente evitada durante a gravidez.

Alternativa B: CORRETA. Diante dos sintomas apresentados, a apendicite aguda é uma suspeita, e o exame indicado seria a ultrassonografia de abdome.

Alternativa C: INCORRETA. Antes da ressonância, devemos realizar um ultrassom. É um exame fácil, rápido e seguro durante toda a gravidez, não havendo contraindicação específica para essa idade gestacional.

Alternativa D: INCORRETA. O quadro clínico é bastante sugestivo, mas ainda inespecífico, por isso precisamos de uma confirmação por exame de imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Colecistite aguda é dor em HCD (hipocôndrio direito), com piora após a alimentação, o que não condiz com o quadro clínico exposto no enunciado.

Resposta: Alternativa B.