Dica do autor: A apendicite aguda pode iniciar com um quadro de anorexia, seguida de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa, mal caracterizada e inespecífica. Após algum tempo, essa dor pode ter até localização periumbilical, migrando para fossa ilíaca direita posteriormente, habitualmente em torno de 12 horas, quando o apêndice inflamado encosta no peritônio parietal. Na evolução, o paciente cursa com febre, leucocitose e, por volta de 48 horas após o início dos sintomas, presença de massa palpável em fossa ilíaca direita em decorrência da formação de um abscesso pós-perfuração do órgão. A localização da dor pode variar de acordo com a posição anatômica do apêndice, podendo se apresentar em outros quadrantes do abdome.
A questão pede a tríade sintomática mais característica da apendicite aguda, vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A dor em fossa ilíaca direita é um achado mais tardio da apendicite aguda (após cerca de 12 horas).
Alternativa B: INCORRETA. Em geral não identificamos dor epigástrica intensa em um paciente com fase inicial de apendicite aguda.
Alternativa C: INCORRETA. Embora dor abdominal difusa possa ser identificada bem no começo da apendicite, em geral a febre não é alta, mas sim moderada.
Alternativa D: INCORRETA. A febre não costuma ser alta (acima de 39ºC) no início de um quadro de apendicite aguda.
Alternativa E: CORRETA. Quadro mais típico de uma apendicite em fase inicial.

Resposta: Alternativa E.