Dica do autor: As condições do colo uterino no início da indução do parto têm fator preditor de desfecho favorável, ou seja, para a indução dar certo, o colo precisa estar maduro. Essa maturação é quantificada através do Índice de Bishop, que avalia as características do colo (dilatação, apagamento, posição e consistência) e a altura da apresentação (planos de De Lee). Um colo desfavorável (Bishop ≤ 6) indica a necessidade de maturação cervical (com prostaglandinas ou métodos mecânicos) antes da indução com ocitocina. Diante de um colo favorável (Bishop > 6), a indução pode ser feita diretamente com ocitocina.

 

Alternativa A: INCORRETA. Uma cesárea prévia não contraindica a indução do parto vaginal. No entanto, os métodos farmacológicos de maturação cervical estão contraindicados; devemos usar métodos mecânicos, como o Krause (sonda de Foley).

Alternativa B: CORRETA. Diante de um colo favorável, podemos iniciar a indução com ocitocina.

Alternativas C e E: INCORRETAS. Os métodos farmacológicos de maturação cervical (como o misoprostol) estão contraindicados se a paciente tiver uma cesárea anterior. Além disso, nunca devemos usar misoprostol e ocitocina simultaneamente, mesmo em pacientes sem cesáreas prévias, pelo aumento do risco de rotura uterina.

Alternativa D: INCORRETA. A amniotomia não é o método de escolha para indução do parto. Podemos usar métodos mecânicos para amadurecimento do colo e ocitocina para iniciar as contrações.

Resposta: Alternativa B.