Dica do autor: As condições do colo uterino no início da indução do parto têm fator preditor de desfecho favorável, ou seja, para a indução dar certo, o colo precisa estar maduro. Essa maturação é quantificada através do Índice de Bishop, que avalia as características do colo (dilatação, apagamento, posição e consistência) e a altura da apresentação (planos de De Lee). Um colo desfavorável (Bishop ≤ 6) indica a necessidade de maturação cervical (com prostaglandinas ou métodos mecânicos) antes da indução com ocitocina. Diante de um colo favorável (Bishop > 6), a indução pode ser feita diretamente com ocitocina.

Vamos calcular o índice de Bishop para a paciente da questão: colo posterior (0 pontos); 2cm de dilatação (1 ponto); apagado 20% (0 pontos); De Lee -1 (2 pontos); total de 3 pontos (colo desfavorável).

Alternativas A e B: INCORRETA. A paciente precisa ser submetida ao preparo de colo, porém os métodos farmacológicos são contraindicados em caso de cesárea prévia, pelo maior risco de rotura uterina.

Alternativa C: INCORRETA. A paciente tem apenas uma cesárea prévia, não há contraindicação à indução do parto vaginal (método mecânico).

Alternativa D: CORRETA. Para indução do parto em pacientes com cesárea prévia e colo desfavorável, devemos realizar a maturação cervical com métodos mecânicos, como o método de Krause (sonda de Foley).

 
Alternativa E: INCORRETA. O colo está desfavorável, devemos realizar o preparo de colo antes da indução com ocitocina.

Resposta: Alternativa D.