Dica do autor: Em todo paciente com quadro de AVC isquêmico e janela adequada (até 04 horas e 30 minutos), devemos considerar trombólise química na ausência de contraindicações.
Essa questão colocou informações erradas na alternativa considerada pela banca, vamos discutir agora.

Alternativa A: INCORRETA. Embora não esteja errado chamar o neurologista, opções que solicitam que você chame um especialista quase sempre estarão erradas no ENARE.
Alternativa B: INCORRETA. A nifedipina sublingual está PROSCRITA nas crises hipertensivas, por ter um efeito muito intenso e imprevisível, podendo ocorrer queda demasiada da PA e piora da isquemia cerebral.
Alternativa C: INCORRETA. A conduta indicada é a trombólise, o AAS não deve ser usado, pois aumentaria o risco de sangramento.
Alternativa D: INCORRETA. Mesmo raciocínio anterior, usar um anticoagulante aumentaria o risco de sangramento pela trombólise.
Alternativa E: INCORRETA. Embora considerada a resposta certa pela banca, essa opção traz duas informações erradas: a meta de PA é 185x110 para iniciar a trombólise. Além disso, a dose da Alteplase está errada (houve erro de digitação): é 0,9 mg/kg com máximo de 90 mg e não 9 mg/kg.

Resposta: Alternativa E.
Nota*: Gabarito oficial letra E, porém, a questão deve ser anulada por ausência de resposta correta.

Fonte: Martins SC, et al; Guidelines for acute ischemic stroke treatment: part II: stroke treatment. Arq Neuropsiquiatr. 2012 Nov;70(11):885-93.