Dica do autor: O ductus arteriosus é uma estrutura vascular temporária presente na circulação fetal que permite o desvio do sangue da artéria pulmonar para a aorta, evitando os pulmões ainda não funcionais. Sua patência durante a vida intrauterina é mantida por altos níveis de prostaglandina E2 (PGE2), produzida principalmente pela placenta e pelas próprias células do ductus. A PGE2 promove vasodilatação do ductus arteriosus, mantendo-o aberto. Após o nascimento, com o início da respiração e o aumento da oxigenação alveolar, há uma queda rápida nos níveis de PGE2, o que permite a vasoconstrição progressiva do ductus e seu fechamento funcional, geralmente nas primeiras 48 a 72 horas. Esse processo é essencial para o estabelecimento da circulação neonatal normal. Em recém-nascidos com persistência do canal arterial (PCA), frequentemente se observam níveis elevados de PGE2, especialmente em prematuros.

Alternativa A: CORRETA. A prostaglandina E2 (PGE2) é o principal mediador responsável por manter o ductus arteriosus aberto durante a vida fetal. Sua redução após o nascimento, em resposta à oxigenação, é essencial para o fechamento funcional do canal.

Alternativa B: INCORRETA. A ocitocina está envolvida no trabalho de parto e na ejeção do leite materno, sem função na regulação do canal arterial.

Alternativa C: INCORRETA. A insulina tem papel no metabolismo da glicose, não estando envolvida no fechamento do ductus arteriosus.

Alternativa D: INCORRETA. O glucagon atua na regulação da glicemia, mas não tem papel fisiológico na dinâmica do canal arterial.

Alternativa E: INCORRETA. A adrenalina está relacionada à resposta ao estresse e à regulação cardiovascular, mas não regula diretamente a patência do ductus arteriosus.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Cloherty, J. P., Eichenwald, E. C., Hansen, A. R., & Stark, A. R. (2019). Manual de Neonatologia. Manole.