Dica do autor: A artrite reumatoide é uma poliartrite inflamatória crônica, tipicamente simétrica, que predomina nas pequenas articulações das mãos (principalmente metacarpofalângicas — MCP — e interfalangeanas proximais — PIP). O quadro clássico é de rigidez matinal prolongada (>1 hora), melhora da dor com o movimento nas fases inflamatórias típicas e piora com repouso; já a dor que piora com movimento é característica de dor mecânica (osteoartrite). Também é importante saber que a AR costuma poupar as interfalangeanas distais (DIP) e pode, sim, comprometer o esqueleto axial — sobretudo a coluna cervical, com risco de instabilidade atlantoaxial em doença de longa data. Em resumo: o pulo do gato para bater o olho é: simetria, MCP/PIP, rigidez matinal >1h e melhora com uso, a menos que haja destruição articular ou sinovite muito ativa, quando o padrão pode se misturar com dor mecânica.

Alternativa A: INCORRETA. A rigidez matinal na AR é tipicamente prolongada — costuma durar mais de 1 hora. Rigidez curta (<1 hora) é mais compatível com artropatia não inflamatória ou menos ativa. Esse detalhe da duração da rigidez matinal é um dos grandes discriminadores entre dor inflamatória e mecânica.

Alternativa B: INCORRETA. A AR acomete preferencialmente as articulações MCP e PIP das mãos e costuma poupar as DIP. O acometimento predominante das interfalangeanas distais é mais típico da osteoartrite ou de artrites periféricas como a psoriásica.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que a AR não acomete o esqueleto axial é uma generalização equivocada. Embora a AR não costume afetar a coluna lombar ou sacroilíacas como as espondiloartrites, ela pode comprometer a coluna cervical — especialmente articulações atlantoaxiais — com potencial para complicações neurológicas em casos crônicos e não tratados.

Alternativa D: CORRETA. Embora a regra geral seja que a dor inflamatória da AR melhora com movimento, é importante entender a nuance: em fases de sinovite muito acentuada ou quando já há dano articular (erosão, instabilidade, perda de congruência), o movimento pode, sim, exacerbar a dor. Por isso, a frase "o movimento pode agravar a dor nas articulações" é aceitável — não porque reflita o padrão clássico em todo momento, mas porque reconhece que, no cenário real, a dor articular na AR pode ter componente mecânico sobreposto e piorar com uso. Fique ligado: para o diagnóstico e para diferenciar de artrose, sempre considere o conjunto (rigidez matinal prolongada, padrão de acometimento articular, exame e exames complementares).

Resposta: Alternativa D