Dica do autor: Microcitose é o termo usado para descrever glóbulos vermelhos menores do que o esperado. O parâmetro laboratorial que mede o tamanho médio dos eritrócitos é o Volume Corpuscular Médio (VCM). Quando o VCM está abaixo do valor de referência, dizemos que há microcitose. Esses quadros costumam ocorrer em anemias por deficiência de ferro, talassemias e em algumas doenças crônicas. Importante: VCM não mede quantidade de hemoglobina nem proporção de células no sangue — ele mede apenas o volume médio das hemácias. Para interpretar um hemograma por completo, a gente cruza VCM com hemoglobina, hematócrito, MCH (hemoglobina corpuscular média) e MCHC (concentração de hemoglobina corpuscular média) e com o reticulócito, mas o pulo do gato para identificar microcitose é bater o olho no VCM.

Alternativa A: INCORRETA. Hematócrito é a porcentagem do volume sanguíneo ocupado por eritrócitos — diz quanto de sangue é célula versus plasma — e não informa o tamanho médio das hemácias. Uma pessoa pode ter hematócrito normal ou baixo independentemente de as hemácias serem microcíticas ou macrocíticas.

Alternativa B: CORRETA. Volume Corpuscular Médio (VCM) é justamente o índice que quantifica o volume médio de cada eritrócito em femtolitros. Valores baixos de VCM definem microcitose; portanto, essa é a resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. Concentração de hemoglobina (quando bem especificada como concentração de hemoglobina corpuscular média, MCHC) refere-se à concentração de hemoglobina dentro das hemácias — indica se são hipocrômicas ou normocrômicas — mas não mede o diâmetro/volume das células. Assim, não é o parâmetro que define microcitose.

Alternativa D: INCORRETA. Hemoglobina Corpuscular Média (MCH) representa a quantidade absoluta de hemoglobina média por hemácia (em picogramas) e está relacionada com o conteúdo de hemoglobina, não com o volume celular. MCH pode diminuir em microcitose, mas não é a medida direta do tamanho das hemácias.

Resposta: Alternativa B