Dica do autor: As lacerações perineais são classificadas por graus segundo a extensão dos tecidos atingidos. O ponto-chave é identificar se há comprometimento apenas da pele e mucosa, das camadas musculares perineais, do esfíncter anal ou ainda da mucosa retal. Lacerações de 1º grau atingem a pele e/ou mucosa vaginal; de 2º grau atingem a musculatura perineal, preservando o complexo do esfíncter anal; de 3º grau envolvem ruptura do esfíncter anal (com subdivisões conforme a extensão do EAS e do IAS) e de 4º grau atingem também a mucosa retal. Na prática, bater o olho e saber se o esfíncter está íntegro é o pulo do gato para diferenciar 2º de 3º grau. O reparo é feito em planos (muscular e pele) quando há acometimento muscular, com técnica adequada para evitar dor, disfunção e fecal incontinência posteriores.

Alternativa A: INCORRETA. "Fisiológica" não é a classificação que descreve envolvimento da camada muscular. O termo pode aparecer em algumas descrições informais para lacerações mínimas, mas não substitui os graus obstétricos estabelecidos; aqui houve acometimento muscular, o que já descaracteriza uma lesão apenas superficial.

Alternativa B: INCORRETA. Laceração de 1º grau acomete apenas pele perineal e mucosa vaginal, sem atingir a musculatura. Como no enunciado há comprometimento da camada muscular, a 1ª grau está fora de jogo.

Alternativa C: CORRETA. Laceração de 2º grau envolve as camadas musculares perineais, preservando o complexo do esfíncter anal. É exatamente o que o caso descreve: músculo lesionado, esfíncter íntegro e sem ruptura cervical.

Alternativa D: INCORRETA. Lacerações de 3º grau implicam ruptura do esfíncter anal (podendo comprometer somente parte do EAS ou também o IAS), o que não ocorreu no caso apresentado, portanto não se aplica.

Alternativa E: INCORRETA. Laceração de 4º grau atinge o esfíncter anal e a mucosa retal; é a forma mais extensa. Não é o quadro descrito, já que o esfíncter foi preservado e não houve penetração retal.

Resposta: Alternativa C