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ENARE - EXAME NACIONAL DE RESIDÊNCIA / EBSERH - 2022
Um paciente de 85 anos, acamado há 2 anos e com quadro de demência há um ano, foi diagnosticado com múltiplos nódulos pulmonares e lesão expansiva do cólon, sendo internado com quadro de dispneia intensa e saturação de O2 de 79%. O paciente já não responde a estímulos verbais há alguns dias e está acompanhado da filha. Qual é a melhor conduta a ser tomada neste momento?
Instalar oxigenoterapia ao paciente e conversar com a filha sobre establecer cudiados paliativos a ele, tendo em vista suas condições clínicas prévias e a provável complicação de um câncer de cólon metastático sem indicação de tratamento cirúrgico.
Solicitar o carrinho de parada, preparar tubo orotraqueal, administrar propofol e etomidato e proceder intubação orotraqueal com sequência rápida.
Instalar oxigenoterapia, solicitar exames laboratoriais para investigação de possível sepse e solicitar biópsia com urgência para diagnosticar e tratar o provável câncer de pulmão.
Instalar oxigenoterapia e orientar a filha sobre indicação de intubação e cuidados paliativos em seguida do procedimento.
Oferecer oxigenoterapia, conversar com a filha sobre cuidados paliativos devido à demência e orientar sobre o provável diagnóstico de 2 tipos de câncer associados - câncer de pulmão e de cólon - com indicação cirúrgica de tratamento.
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