Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: Em linha gerais, taquicardias supraventriculares apresentam QRS estreito por utilizarem o sistema especializado de condução (Feixe de His-Purkinjie). Porém, para toda regra há exceção: se houver alguma “aberrância de condução em His-Purkinjie”, seja por um bloqueio de ramo prévio ou por frequência cardíaca elevada. Isso pode ocorrer na taquicardia por reentrada atrioventricular, pois nesse caso há um feixe anômalo (feixe de Kent) que liga átrio e ventrículos. Na sua forma ortodrômica, o estímulo “desce” para os ventrículos pelo sistema de condução e “sobe” para os átrios pelo feixe de Kent, portanto o QRS nessa situação é estreito. No entanto, na forma antidrômica, o estímulo “desce pelo feixe anômalo, que conduz de forma lenta, levando ao alargamento do QRS.
Alternativa A: INCORRETA. Fibrilação atrial é um ritmo desorganizado, caótico, irregular.
Alternativa B: INCORRETA. È uma taquicardia ventricular polimórfica, portanto QRS largo e irregular.
Alternativa C: CORRETA. Nesse caso há um foco ectópico no átrio, diferente do nó sinusal, que gera o estímulo com QRS estreito e regular. Existe a taquicardia atrial multifocal, nesse caso o ritmo é irregular com várias morfologias diferentes da onda P.
Alternativa D: INCORRETA. Como dito acima, nesse caso o QRS é largo.
Alternativa E: INCORRETA. O nome já diz: bloqueio AV variado, portanto, irregular.
Resposta: letra C