Dica do autor: O diagnóstico de DRGE começa com a clínica: pirose, regurgitação e sintomas extraesofágicos sugerem refluxo, mas a confirmação e a estratificação dependem do exame escolhido. A pHmetria ambulatorial de 24 horas (ou pH-impedanciometria) é o método mais sensível e específico para documentar exposição ácida patológica do esôfago e correlação sintoma-refluxo — por isso é considerada o melhor exame para confirmar refluxo ácido quando houver dúvida diagnóstica, sintomas persistentes apesar de tratamento ou quando se planeja cirurgia. A endoscopia é fundamental para investigar complicações (esofagite, estenose, esôfago de Barrett) e para excluir outras causas, mas tem sensibilidade limitada para refluxo não-erosivo. A manometria esofágica não documenta refluxo, serve para avaliar motilidade e localizar o esfíncter inferior antes de cirurgia. A esofagografia (trânsito baritado) tem papel complementar: é útil para detectar hérnia hiatal e alterações anatômicas, mas não é exame diagnóstico primário de refluxo. Sobre hérnia hiatal: existem tipos clássicos — tipo I (deslizamento) é o mais comum e caracteriza-se pelo deslocamento do junção gastroesofágica para o tórax; tipo II é a hérnia paraesofágica (também chamada de hérnia de rolamento), em que o fundo gástrico hernia ao lado da junção que pode permanecer em posição; tipo III é mista (elementos de I e II); tipo IV envolve vísceras adicionais. Fique ligado: a associação com DRGE é mais frequente no tipo I, mas hérnias tipo II/III podem também influenciar o refluxo e gerar indicação cirúrgica dependendo dos sintomas e riscos.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o exame padrão-ouro é a endoscopia e que hérnia tipo I é chamada de rolamento. A endoscopia não é o padrão-ouro para documentar refluxo ácido — ela identifica lesões e complicações, porém muitos pacientes com DRGE têm endoscopia normal. Além disso, a hérnia hiatal tipo I é a de deslizamento (não rolamento); o termo "rolamento" refere-se à hérnia paraesofágica (tipo II).

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a manometria é o melhor exame diagnóstico e que tipo II é chamada de deslizamento. A manometria não documenta refluxo ácido — é indicada para avaliar motilidade e antes de cirurgia antirrefluxo. E a hérnia tipo II é a de rolamento (paraesofágica), não a de deslizamento.

Alternativa C: CORRETA. Afirma que o melhor exame para diagnóstico é a pHmetria de 24h e que a DRGE pode ser causada por hérnia hiatal tipo II, chamada de hérnia de rolamento. A pHmetria ambulatorial é realmente o melhor método para documentar doença por refluxo ácido quando se busca confirmação objetiva. E a hérnia tipo II corresponde à hérnia paraesofágica, classicamente denominada "hernia de rolamento"; embora a associação com reflux seja mais típica na hérnia tipo I, hérnias tipo II podem contribuir para quadro refluxo e ter implicações terapêuticas.

Alternativa D: INCORRETA. Indica que a esofagografia é o melhor exame diagnóstico. O trânsito baritado é útil para avaliar anatomia e detectar hérnias, estenoses ou divertículos, mas não é o exame de escolha para documentar exposição ácida e confirmar DRGE.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que o padrão-ouro é a pHmetria (correto) mas associa a hérnia de rolamento ao tipo III. A hérnia de rolamento é classificada como tipo II (paraesofágica); tipo III é mista (componentes de deslizamento e paraesofágica).

Resposta: Alternativa C