Nível de dificuldade: Moderado

Dica do professor: Ninja, nossa paciente de 8 anos vem com queixa de irritabilidade há quatro dias, com posterior crise consulsiva. Apresenta-se taquicárdica e taquipneica e sonolenta. A investigação tem uma TC de crânio com impregnação em leptomeninge e um líquor com algumas alterações. Bora revisar os parâmetros? Nas meningites VIRAIS, geralmente há discreto consumo de glicose, discreto aumento de proteínas (< 100 cels/mm3), predomínio de linfócitos e pouca alteração do aspecto visível do líquor. Na meningite BACTERIANA, o aspecto geralmente é amarelado-turvo (podendo ser até purulento), o consumo de glicose é elevado ( 500 cels/mm3). Na meningite FÚNGICA, temos um quadro semelhante ao viral, porém com proteinorraquia mais elevada e celularidade com predomínio de linfócitos e neutrófilos (geralmente < 200 cels/mm3), podendo haver aumento da pressão de saída/abertura. Na meningite MICOBACTERIANA, o líquor apresenta-se límpido ou xantocrômico com celularidade aumentada (de 100 a 500 cels/mm3), sendo que, na fase inicial, observa-se um predomínio de POLIMORFONUCLEARES e depois LINFÓCITOS; glicose diminuída (<40mg/dL), e aí vai mais uma informação: A NEUROIMAGEM pode apresentar edema cerebral difuso, dilatação ventricular e captação de contraste em leptomeninge, beleza? Dessa forma, a etiologia mais provável é a meningite tuberculosa.

Resposta correta, letra D.