Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: As informações de urina de cor escura (colúria) e fezes esbranquiçadas (acolia fecal) nos faz pensar no diagnóstico de colestase. Esse termo é utilizado para caracterizar uma situação em que há dificuldade no fluxo biliar pelo fígado e vias biliares levando à diminuição ou à ausência de bile no intestino. O aumento da bilirrubina direta é o grande marcador utilizado para a definição do quadro de colestase neonatal e sempre irá sinalizar um processo patológico. As condições podem ser agrupadas em dois grandes grupos: doenças intra-hepáticas e extra-hepáticas. Naquelas intra-hepáticas podemos encontrar doenças metabólicas, endócrinas ou infecciosas e desordens da embriogênese. Naquelas extra-hepáticas devemos excluir imediatamente a atresia das vias biliares. Nesse caso, na forma perinatal, a icterícia tem início tipicamente entre a segunda e sexta semana de vida quando também ocorre a colúria e a acolia. O exame físico pode revelar, além da icterícia, a presença de hepatomegalia e alteração na consistência hepática. A biópsia hepática percutânea é o procedimento de escolha para a avaliação da doença hepatobiliar neonatal e diferenciação entre atresia e a hepatite neonatal. A proliferação dos ductos, a presença de plugs de bile e a fibrose portal são os achados que indicam o diagnóstico da atresia de vias biliares.
Resposta correta, letra A.