Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão nos apresenta um paciente com elevação importante de transaminases hepáticas - hepatite. Na biópsia temos as seguintes alterações:
- vacúolos claros no citoplasma dos hepatócitos: indicam imagem negativa de gordura
- estruturas hialinas irregulares em alguns hepatócitos: , além de neutrófilos e necrose de hepatócitos isolados: infiltrado inflamatório (a exsudação de neutrófilos e monócitos) associado a lesão de hepatócitos (necrose).
Alternativa A: INCORRETA. Hepatite aguda pelo vírus A. Há necrose extensa dos hepatócitos, resultando em perda do padrão lobular do fígado. Observam-se agrupamentos de hepatócitos (pseudolóbulos) separados por tecido conjuntivo com infiltrado inflamatório crônico inespecífico e ductos biliares proliferados.
Alternativa B: INCORRETA. Na citotoxicidade por acetominofen ocorre necrose, degeneração hidrópica, esteatose microgoticular (diferente do apresentado que é macrovesicular) e infiltrado inflamatório.
Alternativa C: INCORRETA. Na hepatite crônica pelo vírus B há comprometimento difuso do fígado por infiltrado inflamatório portal, predominantemente linfocitário, com quantidade variável de histiócitos e plasmócitos concomitantes. Além das alterações portais, existem ainda graus variáveis de lesões parenquimatosas.
Alternativa D: CORRETA. Na hepatite alcoolica encontramos um fígado com esteatose predominantemente macrovesicular, acompanhado de infiltrado inflamatório e lesão hepatocitária.

Resposta correta, letra D.