Dica do autor: Herpes genital é uma infecção causada pelo vírus Herpes simplex (HSV), que persiste em estado latente nos gânglios sensoriais e pode reativar periodicamente. Os tipos 1 e 2 do vírus podem causar lesões genitais — hoje em dia o HSV-1 corresponde a parcela importante das primoinfecções genitais, especialmente em populações jovens. Clinicamente a maioria das lesões começa com sensação de formigamento/prurido e pequenas vesículas agrupadas, que se rompem formando úlceras dolorosas e, depois, crostas. A primoinfecção costuma ser mais sintomática e acompanhada de sintomas sistêmicos; as recorrências tendem a ser menos intensas e mais curtas. O diagnóstico laboratorial é feito por PCR (preferível) ou cultura das lesões; sorologia tem papel no rastreio e na identificação de infecções prévias. Antivirais como aciclovir, valaciclovir e famciclovir reduzem a duração, intensidade e o tempo de eliminação viral durante o surto, e a terapia supressiva diária diminui frequência de recorrências e risco de transmissão sexual. Porém, esses fármacos não erradicam o vírus do organismo: não eliminam o estado de latência nos gânglios sensoriais. Na gravidez, a conduta é ponderada: primoinfecção próxima ao parto apresenta alto risco de transmissão neonatal e merece tratamento; aciclovir e valaciclovir são usados quando indicado e a suspensão absoluta por trimestre não é recomendada. Do ponto de vista obstétrico, mulheres com lesões ativas no trabalho de parto geralmente são submetidas a parto cesáreo para reduzir o risco neonatal.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação de que a grande maioria das mulheres com primoinfecção sintomática não terá novos episódios é equivocada. Na primoinfecção por HSV-2 a taxa de recorrência é alta: muitos indivíduos apresentam episódios recorrentes ao longo dos anos, embora com frequência variável. Mesmo primoinfecções por HSV-1 podem recidivar, embora em média less frequentemente que HSV-2. Ou seja: não dá para apostar que a maioria ficará livre de novas crises.

Alternativa B: INCORRETA. Não é verdade que apenas o HSV-2 provoca lesões genitais. O HSV-1, tradicionalmente associado a herpes oral, vem sendo cada vez mais identificado como causa de herpes genital, especialmente em primoinfecções em jovens. Portanto, ambas as espécies podem causar lesões genitais.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência típica é o inverso do que está descrito: começa com vesículas (pequenas bolhas), que depois se rompem formando úlceras dolorosas; por fim ocorre formação de crostas e cicatrização. A alternativa inverte a ordem (úlcera → vesícula → crosta), o que está errado.

Alternativa D: INCORRETA. A frase sugere que o tratamento da primoinfecção na gravidez deve ser evitado durante o primeiro trimestre, o que não procede. Em primoinfecções, especialmente se próximas ao termo, o risco de transmissão neonatal é significativo e a terapia antiviral é indicada quando clinicamente necessária. Aciclovir e valaciclovir são utilizados na gravidez quando indicados; a decisão considera riscos e benefícios, mas não há contraindicação absoluta ao uso no primeiro trimestre quando necessário.

Alternativa E: CORRETA. Essa sentença acerta o ponto central: a quimioterapia antiviral do episódio agudo reduz carga viral, dor, duração das lesões e o tempo de eliminação viral, mas NÃO elimina o vírus latente nos gânglios nem erradica a infecção. Por isso, o paciente pode ter recorrências mesmo após tratamento, e a ideia de cura completa com antivirais sistêmicos não é verdadeira. Tratamentos supressivos podem reduzir recorrências e transmissão, mas não eliminam o vírus.

Resposta: Alternativa E