Dica do autor: Nas complicações pós‑operatórias abdominais, o que manda é entender três pilares: risco cardiovascular, complicações pulmonares e controle de infecção. No perioperatório, um infarto recente aumenta claramente o risco de eventos cardíacos, por isso cirurgias eletivas são adiadas sempre que possível. Para infecção de sítio cirúrgico, o pulo do gato é reconhecer fatores de risco relacionados ao paciente (idade avançada, tabagismo, obesidade, comorbidades) e ao procedimento (contaminação do campo, tempo operatório prolongado — costuma-se considerar > 3–4 horas como maior risco, e >6 horas como fator claramente associado a mais infecções). Febre nas primeiras 24 horas quase nunca é sinal de infecção estabelecida: é, na maioria das vezes, reflexo da resposta inflamatória ao trauma cirúrgico (liberação de citocinas) e alterações pulmonares pós‑op (atelectasia é muito comum nas primeiras 48 horas). Já a SARA/ARDS é uma complicação respiratória grave caracterizada por edema alveolar não cardiogênico e hipoxemia; o índice PaO2/FiO2 é usado para graduar a gravidade — valores abaixo de 200 refletem formas moderadas a graves, embora a definição clássica abarque até PaO2/FiO2 ≤ 300.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação exagera o risco. Pacientes com infarto recente têm risco aumentado de reinfarto e morte perioperatória, especialmente se a cirurgia for urgente e o infarto for recente e instável, mas não existe evidência confiável de que a chance supere 50% de forma generalizada. Por isso a prática é adiar cirurgias eletivas por semanas a meses após IAM, avaliar função ventricular e otimizar o paciente — mas o risco absoluto tão alto (>50%) é uma afirmação incorreta e redutora.

Alternativa B: CORRETA. Idade avançada, tabagismo e obesidade são fatores de risco bem descritos para infecção de sítio cirúrgico por diversos mecanismos (imunossenescência, pior cicatrização, maior colonização e comorbidades). O tempo cirúrgico prolongado também aumenta o risco por maior exposição do campo e fadiga das barreiras. Tempo >6 horas é classicamente associado a maior incidência de infecção, portanto a alternativa está correta.

Alternativa C: CORRETA. Febre nas primeiras 24 horas pós‑op, em paciente sem foco infeccioso prévio, tende a refletir a resposta inflamatória ao trauma cirúrgico (liberação de citocinas, perda de termorregulação) e alterações pulmonares como atelectasia. Infecções bacterianas verdadeiras costumam aparecer dias depois. Vale ficar ligado: embora atelectasia seja frequentemente citada como causa de febre precoce, a relação causal direta nem sempre é comprovada, mas clinicamente essa associação é aceita e ensinada.

Alternativa D: CORRETA. Atelectasia é, de fato, a complicação pulmonar pós‑operatória mais frequente, especialmente após cirurgias abdominais e torácicas, por dor que limita a expansão pulmonar e pela anestesia geral. É comum nas primeiras 48 horas e contribui para hipóxia e risco aumentado de pneumonia se não for manejada com fisioterapia respiratória, analgesia adequada e mobilização precoce.

Alternativa E: CORRETA. Na SARA/ARDS o índice PaO2/FiO2 é usado para estratificar a gravidade: valores ≤300 caracterizam ARDS; valores ≤200 indicam formas moderadas a graves. Assim, afirmar que o índice geralmente é <200 é aceitável quando se fala de quadros clinicamente relevantes de SARA (moderada a grave), embora a definição inclua casos mais brandos até 300. No contexto da questão a alternativa é considerada correta.

Resposta: Alternativa A