Dica do autor: O quadro apresentado pela criança é clássico para herpangina, causada pelo vírus Coxsackie. Essa condição é comum em crianças pequenas e caracteriza-se por febre, odinofagia e lesões ulceradas dolorosas no palato mole e nas amígdalas. Essas lesões podem causar redução temporária na aceitação alimentar. A abordagem da herpangina é predominantemente de suporte, incluindo analgesia e hidratação. Antibióticos não têm papel no manejo, uma vez que se trata de uma infecção viral autolimitada. Internação só é necessária em casos de desidratação severa ou complicações, o que não é descrito no caso.

Note que a realização da otoscopia é essencial nesse caso, já que a otite média aguda também pode cursar com febre alta sem outros sinais em lactentes de 10 meses. As imagens fornecidas pela banca mostram ambas as membranas timpânicas translúcidas, sem hiperemia ou abaulamentos, o que descarta a hipótese de otite média aguda.

Alternativa A: INCORRETA. A penicilina benzatina é indicada para infecções bacterianas, como a faringite estreptocócica ou escarlatina, mas não tem papel no manejo de condições virais como a herpangina.

Alternativa B: CORRETA. A conduta ideal para o manejo da herpangina em pacientes que apresentam boa aceitação hídrica e estão hidratados é o uso de analgésicos simples e a orientação dos responsáveis quanto aos sinais de alerta. A criança não apresenta complicações ou sinais de desidratação que justifiquem intervenções adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. A internação com prescrição de soro de manutenção não é indicada, pois a criança está hidratada e aceita leite materno, apesar da recusa de alimentos sólidos. Não há necessidade de terapia intravenosa ou hospitalização.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de amoxicilina com clavulanato é reservado para infecções bacterianas, como otite média aguda ou sinusite. Neste caso, a herpangina é viral e não exige antibióticos. A boa aceitação do leite reforça que não há necessidade de intervenção mais agressiva.

Resposta: Alternativa B