Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A eletromiografia (EMG) é um exame essencial para diferenciar entre doenças do neurônio motor, da junção neuromuscular e das fibras musculares propriamente ditas. Quando observamos uma redução da amplitude dos potenciais de ação musculares, com frequência preservada, isso indica que menos fibras musculares estão sendo ativadas, mas a velocidade de condução do impulso permanece intacta. Esse padrão é altamente sugestivo de lesão do neurônio motor inferior, pois essa estrutura é responsável pela inervação direta das fibras musculares. A degeneração ou lesão desses neurônios resulta em perda da inervação muscular, causando fraqueza e atrofia. Além disso, a fraqueza progressiva nessa faixa etária sugere etiologias como esclerose lateral amiotrófica ou poliomiosite.

Alternativa A: INCORRETA. Lesões do neurônio motor superior costumam provocar sinais como espasticidade, hiperreflexia e sinal de Babinski. A EMG frequentemente está normal ou mostra alterações leves, sem redução significativa da amplitude dos potenciais de ação musculares.

Alternativa B: CORRETA. Lesões do neurônio motor inferior causam denervação das fibras musculares, reduzindo a quantidade de fibras recrutadas durante a contração, o que se traduz em diminuição da amplitude dos potenciais de ação na EMG. A frequência permanece normal porque a condução ao longo das fibras remanescentes não é afetada.

Alternativa C: INCORRETA. O fuso muscular é uma estrutura sensorial envolvida na propriocepção e regulação do tônus muscular. Sua lesão não causa redução na amplitude dos potenciais musculares, mas pode interferir nos reflexos.

Alternativa D: INCORRETA. O tronco encefálico abriga núcleos de nervos cranianos e vias motoras importantes. Lesões nesse nível podem causar déficits mais amplos, incluindo comprometimento da consciência e funções autonômicas. Não explicam isoladamente uma fraqueza muscular progressiva com padrão eletromiográfico restrito.

Alternativa E: INCORRETA. As vias descendentes, como o trato corticoespinal, fazem parte do sistema motor superior. Suas lesões causam alterações no tônus e reflexos, mas não reduzem a amplitude dos potenciais musculares na EMG.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• BERNE, R. M.; LEVY, M. N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.
• GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.