Dica do autor: Na prática clínica, o que você tem que saber de cor sobre meningite neonatal é quem manda nesse grupo etário: Streptococcus agalactiae (o famoso estreptococo do grupo B), Escherichia coli — especialmente cepas com cápsula K1 — e Listeria monocytogenes. Esses patógenos se relacionam ao período perinatal: a colonização materna e o parto vaginal explicam a apresentação precoce (primeiras 72 horas) e também há formas tardias (até 3 meses) por transmissão vertical tardia ou ambiente hospitalar. O pulo do gato clinicamente é que, ao suspeitar de meningite em recém-nascido, o tratamento empírico precisa cobrir esses três: ampicilina para Listeria e GBS, mais uma cefalosporina de 3ª geração (ou gentamicina dependendo do contexto) para E. coli — lembrando que ceftriaxona deve ser evitada em neonatos por risco de kernicterus. Além disso, medidas preventivas como rastreio materno para GBS e quimioprofilaxia intraparto reduziram muito a ocorrência de meningite por GBS. Já patógenos clássicos da infância maior e adulto (Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b) são menos relevantes no período neonatal, especialmente após a introdução das vacinas e das estratégias de prevenção materna.

Alternativa A: INCORRETA. Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis são agentes clássicos de meningite em lactentes maiores, crianças e adolescentes. No recém‑nascido, esses microrganismos são incomuns como causa predominante; além disso, a vacinação e as mudanças epidemiológicas reduziram ainda mais a frequência de H. influenzae tipo b na infância. Portanto essa tríade não corresponde ao perfil etiológico típico do período neonatal.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de Listeria spp e Streptococcus agalactiae estarem entre os principais causadores neonatais, Haemophilus influenzae não é um agente principal nesse período. A presença de H. influenzae nesta combinação a torna inadequada para representar o panorama etiológico do recém‑nascido.

Alternativa C: INCORRETA. Streptococcus agalactiae aparece corretamente, mas associá‑lo a Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae confunde os grupos etários: pneumococo e H. influenzae são relevantes em crianças maiores e adultos, não são os protagonistas nas meningites neonatais. Logo, essa alternativa está errada.

Alternativa D: CORRETA. Escherichia coli (frequentemente cepas com cápsula K1), Listeria spp (principalmente L. monocytogenes) e Streptococcus agalactiae são, na prática, os mais comuns em neonatos. Essa tríade reflete a fisiopatologia perinatal: colonização materna (GBS), contaminação fecal ou ascendente (E. coli) e ingestão/contato com fontes de Listeria. Por isso o esquema empírico neonatal deve contemplar cobertura para esses três agentes — ponto essencial para quem atende no pronto‑socorro ou UTI neonatal.

Alternativa E: INCORRETA. Repetição da tríade de A; mantém os mesmos problemas: N. meningitidis, S. pneumoniae e H. influenzae não são os principais agentes em neonatos. Alternativa equivocada para a faixa etária neonatal.

Resposta: Alternativa D