Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A síndrome de Eisenmenger é caracterizada por hipertensão arterial pulmonar secundária ao shunt cardíaco esquerda/direita, isto é, alguma doença cardíaca estrutural (geralmente congênita) proporciona uma comunicação entre as câmaras direitas e esquerdas, como uma comunicação interventricular. Como a pressão do lado esquerdo é maior, o sangue é desviado para o lado direito, causando sobrecarga de volume para o território pulmonar e pressões muito elevadas. Com o passar do tempo, a pressão do lado direito se iguala ao lado esquerdo e pode até ultrapassá-la, gerando shunt na direção oposta, o que caracteriza a síndrome.
Alternativa A: INCORRETA. Na Sd. De Eisenmenger, pode ocorrer HIPERfonese de B2, por conta do componente pulmonar (P2) aumentado ela sobrecarga de volume. Pode correr também insuficiência tricúpide pela dilatação do VD, com sopro holossistólico regurgitativo que aumenta com a inspiração e B1 HIPOfonética.
Alternativa B: CORRETA. Quando há inversão no shunt pela elevação da pressão do lado direito, o sangue não oxigenado que chega ao VD é desviado para o VE e transmitido para circulação sistêmica, causando cianose.
Alternativa C: INCORRETA. Não achado comum desse quadro clínico
Alternativa D: INCORRETA. Achado da insuficiência aórtica
Alternativa E: INCORRETA. Achado da estenose aórtica.
Resposta correta, letra B