Dica do autor: A imagem apresentada ilustra a anatomia de um osso longo, no caso, o fêmur, que pode ser dividido em três regiões principais: epífise, metáfise e diáfise. A diáfise é a porção central e alongada, composta principalmente por osso compacto, sendo o local onde se encontra a cavidade medular, ocupada predominantemente por medula óssea amarela em adultos — rica em adipócitos. Essa é justamente a região fraturada no caso descrito. Já as epífises, localizadas nas extremidades, são mais esponjosas e, em geral, continuam a conter medula óssea vermelha na vida adulta, responsável por parte da hematopoiese. A metáfise, por sua vez, é a zona de transição entre a epífise e a diáfise e, durante a infância e adolescência, abriga a placa epifisária, importante para o crescimento longitudinal do osso. Com o fechamento dessa cartilagem na vida adulta, a função hematopoiética fica majoritariamente restrita à medula vermelha de ossos chatos (como esterno e pelve) e das epífises. Entender essas divisões é fundamental para interpretar corretamente os tipos de fratura e suas possíveis repercussões clínicas, como risco de sangramentos, embolia gordurosa e dificuldade de consolidação.

Fonte:  Designua/shutterstock.com.

Alternativa A: INCORRETA. A fratura ocorreu na região média do fêmur, o que corresponde à diáfise, e não à metáfise. Além disso, a produção de células hematopoiéticas na vida adulta ocorre principalmente na medula vermelha, que está localizada nas epífises de ossos longos e em ossos chatos, e não predominantemente na metáfise.

Alternativa B: INCORRETA. O fêmur é classificado como um osso longo, e não um osso curto. Ossos curtos são estruturas pequenas e quase cúbicas, como os ossos do carpo e tarso. Além disso, a medula vermelha não predomina na cavidade medular da diáfise do fêmur em adultos; essa região é geralmente preenchida por medula amarela, composta majoritariamente por tecido adiposo.

Alternativa C: CORRETA. A diáfise é a porção central e alongada dos ossos longos, composta principalmente por osso compacto e contendo em seu interior a cavidade medular, onde se encontra a medula óssea amarela nos adultos. Essa medula é rica em adipócitos, desempenhando papel secundário na hematopoiese, mas sendo clinicamente relevante por seu potencial de envolvimento em eventos como embolia gordurosa, especialmente em casos de fratura como o apresentado. A associação entre essa região e a medula amarela reforça a importância da topografia óssea na interpretação de lesões.

Alternativa D: INCORRETA. A epífise não abriga o canal medular — essa estrutura está presente na diáfise. Quanto à formação de osteócitos e osteoclastos, ela ocorre a partir de células progenitoras do endósteo e da medula óssea, distribuídas por diversas regiões do osso, e não especificamente em um canal localizado na epífise.

Alternativa E: INCORRETA. Os ossos longos possuem sim suprimento vascular interno, sendo a artéria nutricia a principal responsável por irrigar a diáfise e a medula óssea. Além dela, há contribuições vasculares do periósteo, das epífises e da metáfise. Portanto, é incorreto afirmar que dependem exclusivamente da nutrição periostal.

Resposta correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

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