Dica do autor: As cardiopatias congênitas ocorrem em cerca de nove a cada mil nascidos vivos, e em torno de 25% dos casos são cardiopatias graves, que vão necessitar de abordagem cirúrgica ainda no primeiro ano de vida. Os principais sinais clínicos que nos levam a pensar na possibilidade de uma cardiopatia congênita são: cianose, baixo débito sistêmico, taquipneia e sopro cardíaco. No entanto, em boa parte das crianças, podemos auscultar sopros cardíacos que não são patológicos, ditos inocentes. Na infância existem 4 tipos de sopros inocentes: sopro de Still, sopro de ejeção pulmonar, sopro de ramos pulmonares e zumbido venoso. O tipo mais comum é o sopro de Still, frequentemente encontrado em escolares, na borda esternal esquerda média ou baixa até região de apêndice xifoide, identificado no início da sístole, vibratório e de baixa intensidade. O sopro de Still nunca é rude ou muito barulhento e, embora possa aumentar em intensidade em posição supina ou durante estados hiperdinâmicos como febre e infecções, reduz com a posição ereta e pode até desaparecer com a pressão do estetoscópio sobre o tórax. Note que algumas dessas características são descritas nas alternativas incorretas (A e C). Além de reconhecer os principais sopros cardíacos inocentes, é importante também saber identificar características que indicam que o sopro seja patológico, como: sopros contínuos ou isolados na diástole, que apresentem maior intensidade (2+/4+ ou mais) ou timbre rude, com irradiação bem nítida e fixa para outras áreas, associados a outros sons cardíacos anormais (como hiperfonese de bulhas, cliques e estalidos ou frêmitos) ou associados a sintomas como cianose, alterações de ritmo da palpação dos pulsos. Resposta: Alternativa D.