Nível de dificuldade: fácil.
O refluxo gastroesofágico (RGE) é caracterizado pelo retorno de conteúdo gástrico para o esôfago, atingindo, algumas vezes, a faringe, a boca e as vias aéreas superiores. É um processo fisiológico normal que ocorre várias vezes por dia em todas as pessoas saudáveis, independentemente da idade. Geralmente os episódios tem duração menor que 3 minutos e ocorrem principalmente no período pós-prandial, sem causar incômodo ou repercussão nos hábitos de sono. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é caracterizada quando o RGE causa manifestações clínicas de gravidade variável associadas ou não a complicações, tais como a esofagite. No lactente, é muito frequente, o RGE fisiológico acompanhar-se de regurgitações ou “golfadas” que não se associam a redução no ganho de peso ou outras manifestações clínicas. Trata-se de um distúrbio funcional gastrintestinal transitório decorrente da imaturidade funcional do aparelho digestivo no primeiro ano de vida. Afeta até 60% de todos os lactentes e inicia-se antes de oito semanas de vida. A frequência de regurgitações é variável (5% dos lactentes têm seis ou mais episódios de regurgitação por dia). Estas regurgitações aumentam em número e volume entre dois e quatro meses e, posteriormente, diminuem progressivamente com o aumento de idade, sendo que 90% a 95% dos casos resolvem até o primeiro ano de vida.
Afirmativa I: INCORRETA. A maior parte dos quadros de refluxos fisiológicos resolve entre 18 e 24 meses, não havendo necessidade de tratamento se manutenção do bom estado geral e ganho ponderal.
Afirmativa II: CORRETA. Em até 40% dos casos de DRGE em lactentes temos diagnóstico de APLV, sendo recomendado o teste terapêutico com exclusão empírica de leite e derivados da dieta, o que costuma ser feito com a troca para fórmulas lácteas extensamente hidrolisadas ou a base de aminoácidos.
Afirmativa III: CORRETA. Na maior parte dos casos o RGE fisiológico do lactente se resolve entre 18 e 24 meses, em pacientes que apresentam persistência dos sintomas, associados a comprometimento da qualidade de vida está indicada a investigação de DRGE.
Afirmativa IV: CORRETA. Em posição prona são reduzidos os episódios de refluxo, mas essa posição é recomendada, especialmente em menores de 1 ano, por estar associada ao maior risco de morte súbita do lactente. O mesmo vale para o decúbito lateral.
Resposta: E.