Dica do autor: O diagnóstico laboratorial da dengue se apoia em duas janelas temporais: fase aguda (viremia) e fase imunológica. No início da doença, quando o vírus circula no sangue, os métodos diretos — detecção do antígeno NS1 e técnicas de biologia molecular (RT‑PCR) — são os que mais acertam. O antígeno NS1 é detectável desde o primeiro dia de sintomas e tem sua melhor sensibilidade nos primeiros 3–5 dias; a sensibilidade é maior em infecção primária e reduz em reinfecções. A cultura viral ou isolamento é técnica de referência, com utilidade principalmente para vigilância e investigação epidemiológica, não sendo procedimento de rotina para todos os casos. A partir do torno do 5.º–6.º dia surge a resposta sorológica: IgM fica detectável em geral a partir do 5.º–7.º dia e atinge pico nas semanas seguintes; IgG aparece mais tarde na primoinfecção, mas sobe precocemente nas reinfecções. No hemograma, o sinal clássico da dengue é leucopenia associada à trombocitopenia e possível hemoconcentração em casos com extravasamento plasmático — o contrário (trombocitose) não é compatível com o padrão típico da fase aguda. A prova do laço (tourniquet test) avalia fragilidade capilar e pode apoiar a suspeita, mas não confirma infecção por dengue.

Alternativa A: INCORRETA. A prova do laço pode indicar maior fragilidade capilar e é usada como achado clínico complementar; no entanto, é inespecífica e pode estar positiva em outras condições (doenças febris, alterações de coagulação, uso de antiagregantes, etc.). Sozinha não confirma diagnóstico laboratorial de dengue — serve para aumentar suspeita clínica, principalmente em contextos de vigilância.

Alternativa B: CORRETA. Os anticorpos IgM e IgG são testes sorológicos que ficam mais confiáveis a partir da segunda semana da doença, mas a IgM torna‑se detectável já em torno do 5.º–7.º dia; por isso, solicitar sorologia a partir do 6.º dia é a conduta prática para aumentar sensibilidade. Em casos iniciais recomenda‑se teste direto (NS1/RT‑PCR); se sorologia for feita precocemente e der negativa, repetir após alguns dias (soros pareados) é indicado para confirmar soroconversão.

Alternativa C: INCORRETA. O isolamento por cultura é tecnicamente possível durante a viremia, ou seja, nos primeiros dias da doença (normalmente até o 5.º dia). Dizer que deve ser solicitado a partir do 5.º dia está invertendo a janela temporal — o ideal é antes ou até o 5.º dia. Além disso, cultura é procedimento de referência/vigilância e não exame rotineiro para todos os pacientes; em serviços clínicos usa‑se mais RT‑PCR e NS1 para confirmação na fase aguda.

Alternativa D: INCORRETA. Primeiro, NS1 é um antígeno viral, não um anticorpo — já aí a afirmativa peca. A detecção do antígeno NS1 tem melhor desempenho nos primeiros dias (0–5 dias), com sensibilidade que pode chegar a valores elevados na primoinfecção, mas varia muito entre testes e é menor em infecções secundárias. Limitar rigidamente aos primeiros 3 dias e atribuir 90% de sensibilidade como regra fixa é impreciso e enganoso.

Alternativa E: INCORRETA. O hemograma típico da dengue na fase aguda mostra leucopenia associada à trombocitopenia, não trombocitose. Trombocitose costuma aparecer na fase de recuperação. Portanto, a presença concomitante de leucopenia com trombocitose até o 5.º dia não é um padrão característico e não aponta fortemente para dengue.

Resposta: Alternativa B