Dica do autor: No climatério a transição do ciclo reprodutivo para a fase não reprodutiva se avalia essencialmente pelo quadro clínico e pela idade. Os hormônios sexuais variam muito ao longo do ciclo e durante a perimenopausa, de modo que medidas isoladas de estrógenos ou progesterona têm pouca utilidade diagnóstica. A dosagem de FSH pode ajudar em cenários específicos (por exemplo, suspeita de falência ovariana prematura ou em mulheres <45 anos com amenorreia prolongada), mas valores intermitentes na perimenopausa limitam o seu valor rotineiro. Já o TSH é um marcador de função tireoidiana e deve ser pesquisado quando há suspeita clínica de hipotireoidismo ou sintomas sobrepostos, não como parte obrigatória de um “perfil hormonal” em todo mundo climatérico. No fim das contas, pedir um painel hormonal amplo de rotina tende a gerar custos e confusão interpretativa; peça exames quando houver indicação clínica bem definida (sangramento anormal, suspeita de insuficiência ovariana precoce, mulher sem útero cuja menstruação não é avaliável, dúvida diagnóstica relevante ou sinais de outra endocrinopatia).

Alternativa A: INCORRETA. Histórico familiar de neoplasia de mama em parentes de primeiro grau não é indicação para dosagem rotineira de estrógenos/FSH/LH/progesterona. Nesses casos o enfoque é rastreamento, aconselhamento genético e avaliação de risco para decisões sobre prevenção; níveis hormonais séricos não estratificam risco familiar de câncer de mama e não ajudam na triagem familiar.

Alternativa B: INCORRETA. O perfil hormonal não é fundamental na abordagem rotineira do climatério para definir menopausa ou indicar terapia hormonal. A definição prática da menopausa em mulheres >45 anos é clínica (ausência de menstruação por 12 meses). A decisão sobre terapia hormonal baseia-se em sintomas, risco-benefício individual e comorbidades, não em níveis séricos basais de estrógeno ou progesterona.

Alternativa C: INCORRETA. Pedir exame para “elucidar dúvidas das pacientes” pode parecer reconfortante, mas exames hormonais fora das situações específicas tendem a confundir: variações ciclo-dependentes e flutuações da perimenopausa limitam a interpretação. O aconselhamento clínico, explicação do curso natural e critérios diagnósticos são ferramentas mais úteis. Se houver dúvida diagnóstica relevante, aí sim exames direcionados fazem sentido.

Alternativa D: INCORRETA. A frase é contraditória: se não é essencial, não faz sentido pedir rotineiramente. Exames laboratoriais universais no climatério trazem custo, possível interpretação equivocada e não mudam o manejo na maioria dos casos. Portanto não se recomenda solicitação rotineira do painel hormonal.

Alternativa E: CORRETA. A abordagem correta é solicitar perfil hormonal apenas diante de indicação clínica específica. Exemplos de indicações: suspeita de insuficiência ovariana prematura (mulheres jovens com amenorreia), investigação de sangramento uterino anormal, avaliação em mulheres sem útero em que a amenorreia não é observável, ou quando há suspeita de outra endocrinopatia que justifique TSH. Em pacientes com sintomas típicos e idade compatível, o diagnóstico e as decisões terapêuticas são clínicos, sem necessidade de painéis hormonais indiscriminados.

Resposta: Alternativa E