Dica do autor: Hérnia umbilical é defeito na linha alba na região do umbigo que permite exteriorização de conteúdo abdominal — mais comumente pré-peritoneal (omento) ou alças intestinais. Em recém-nascidos e lactentes há grande chance de fechamento espontâneo do anel até os 2 anos, por isso a conduta é expectante salvo encarceramento/estrangulamento ou sinais psiquiátricos de grande diâmetro persistente. Em adultos, especialmente mulheres, obesos ou com aumento crônico da pressão intra-abdominal (gestação, ascite), a tendência é não regressar e a indicação cirúrgica é eletiva, levando em conta sintomas, tamanho e risco de complicações. Complicações agudas importantes são encarceramento (conteúdo preso, sem possibilidade de redução) e estrangulamento (comprometimento vascular com isquemia). Existe também a hérnia de Richter, na qual apenas parte da parede intestinal é aprisionada, predispondo à isquemia mesmo sem quadro obstrutivo frank; por isso o exame e a suspeita clínica são fundamentais — dor localizada, sinais flogísticos de pele, vômitos ou distensão sugerem gravidade. Após correção cirúrgica as complicações mais observadas incluem infecção de sítio operatório, seroma, hematoma e recidiva, sendo o uso de tela indicado em muitos casos para reduzir recidiva em adultos.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação descreve a história natural clássica da hérnia umbilical pediátrica: a maioria fecha espontaneamente até cerca de dois anos de vida. A conduta é conservadora salvo encarceramento/estrangulamento ou hérnias muito grandes/persistentes que justifiquem correção antecipada.

Alternativa B: CORRETA. As complicações pós-operatórias mais frequentes são infecção de ferida, seroma e hematoma; também devemos lembrar dor crônica, aderências e recidiva como problemas possíveis, especialmente se a técnica ou a indicação não forem adequadas.

Alternativa C: CORRETA. Hernias umbilicais são mais comuns em mulheres adultas e fatores que aumentam a pressão intra-abdominal (obesidade, gestação, ascite, esforço crônico) estão claramente associados ao seu aparecimento e à dificuldade de resolução espontânea.

Alternativa D: INCORRETA. Não é verdade que sejam "sempre assintomáticas" — muitos pacientes referem desconforto, sensação de impacto ou dor ao esforço, e sinais locais como abaulamento que aumenta com a tosse. Além disso, o estrangulamento costuma envolver alças intestinais com risco de isquemia e dor intensa; o omento pode encarcerar, mas não é a única possibilidade nem a regra. Dizer que apenas o estrangulamento do omento causa dor aguda é equívoco e subestima apresentações clínicas que exigem avaliação urgente.

Alternativa E: CORRETA. Quando a parede intestinal fica aprisionada pode ocorrer isquemia e, dependendo da porção comprometida, obstrução. A hérnia de Richter refere-se especificamente ao encarceramento de apenas parte da parede intestinal (normalmente a borda antimesentérica), causando isquemia que muitas vezes ocorre sem obstrução completa — é uma situação perigosa porque a falta de quadro obstrutivo não afasta comprometimento vascular.

Resposta: Alternativa D