Dica do autor: A doença renal crônica (DRC) é uma condição progressiva e irreversível de perda da função renal, que pode ser causada por diversas doenças, sendo o diabetes uma das principais etiologias. O tratamento nutricional para pacientes com DRC inclui a regulação da ingestão de proteínas, sódio, potássio, fósforo e outros nutrientes, dependendo do estágio da doença e da presença de comorbidades, como o diabetes. A nutrição adequada é fundamental para o manejo da DRC, pois pode ajudar a retardar a progressão da doença, minimizar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Alternativa A: CORRETA. Pacientes em hemodiálise têm um gasto energético semelhante ao de indivíduos saudáveis. No entanto, durante e até 2 horas após a diálise, há um aumento no gasto energético devido ao processo de diálise. Portanto, é importante considerar essa demanda energética adicional ao planejar a dieta desses pacientes.

Alternativa B: INCORRETA. A recomendação de proteína para pacientes com DRC não dialítica é de 0,8 g/kg/dia, que é semelhante à recomendação para a população geral. No entanto, para pacientes em diálise, a necessidade de proteína é maior, variando de 1,2 a 1,5 g/kg/dia. Não há uma associação direta da restrição proteica e da piora da acidose.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a hemodiálise remova o excesso de sódio do sangue, é importante monitorar a ingestão de sódio na dieta para evitar a hipertensão e a retenção de líquidos. A restrição de sódio é geralmente recomendada para pacientes com DRC, especialmente aqueles em diálise.

Alternativa D: INCORRETA. A restrição de fósforo é crucial para pacientes com DRC, pois o acúmulo de fósforo no sangue pode levar a complicações como hiperparatireoidismo secundário e calcificação vascular. Mesmo quando o paciente inicia a diálise, a restrição de fósforo e o uso de quelantes de fósforo continuam sendo importantes para controlar os níveis séricos de fósforo - um dos eletrólitos mais difíceis de serem depurados na diálise.

Resposta: Alternativa A.