Dica do autor: A nefroproteção tem como objetivo retardar a progressão da doença renal crônica. Diversas classes de medicamentos têm sido estudadas para esse fim, incluindo inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA), antagonistas dos receptores de angiotensina (ARAs), inibidores de SGLT2, e antagonistas dos receptores de mineralocorticoides. Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a droga que NÃO é nefroprotetora):

Alternativa A: INCORRETA. A finerenona é um antagonista não esteroidal dos receptores de mineralocorticoides. Estudos clínicos, como o estudo FIDELIO-DKD, demonstraram que a finerenona tem efeitos benéficos na redução da progressão da doença renal em pacientes com diabetes tipo 2 e doença renal crônica, reduzindo a albuminúria e a taxa de declínio da função renal.

Alternativa B: INCORRETA. O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina (iECA) amplamente utilizado e comprovadamente eficaz na nefroproteção. Estudos como o estudo REIN demonstraram que os iECA, incluindo o enalapril, retardam a progressão da doença renal crônica, principalmente em pacientes com nefropatia diabética ou hipertensiva, por diminuírem a pressão intraglomerular.

Alternativa C: INCORRETA. A dapagliflozina é um inibidor do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (SGLT2). Estudos clínicos como o DAPA-CKD mostraram que a dapagliflozina proporciona benefícios significativos na nefroproteção, reduzindo a progressão da doença renal crônica e eventos cardiovasculares em pacientes com ou sem diabetes.

Alternativa D: CORRETA. A furosemida é um diurético de alça que é frequentemente utilizado para controlar edema e hipertensão em pacientes com insuficiência renal. No entanto, estudos clínicos não demonstraram que a furosemida proporciona benefícios diretos na nefroproteção.

Resposta: Alternativa D.