Dica do autor: O divertículo de Zenker (figura 1) é uma condição onde ocorre a formação de uma bolsa (divertículo) na parede do esôfago, geralmente na região cervical, logo acima do esfíncter esofágico superior, em uma região chamada trígono de Killian (entre a porção tireofaríngea e cricofaríngea do músculo constrictor inferior da faringe). É causada por uma disfunção na coordenação dos músculos esofágicos durante a deglutição, resultando em aumento da pressão e protrusão da mucosa através de uma área de fraqueza. Os sintomas incluem disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos, halitose e, em casos graves, broncoaspiração.

Figura 1: Esofagograma baritado evidenciando um divertículo de Zenker. Fonte: Rev Assoc Med Bras 2007; 53(2): 108.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Embora o sangramento possa ocorrer em casos de divertículo de Zenker, especialmente se houver ulceração dentro do divertículo, não é considerada a complicação mais grave.

Alternativa B: CORRETA. A aspiração crônica de alimentos e secreções acumuladas no divertículo pode levar a infecções pulmonares recorrentes, que podem evoluir para abscessos pulmonares, sendo a complicação mais grave associada ao divertículo de Zenker.

Alternativa C: INCORRETA. O rompimento do divertículo é uma complicação rara. A perfuração pode ocorrer durante procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, mas não é a principal preocupação em pacientes não tratados.

Alternativa D: INCORRETA. Disfagia intermitente é um sintoma comum do divertículo de Zenker e não uma complicação. A dificuldade para engolir ocorre devido à obstrução mecânica e à disfunção motora do esôfago.

Resposta: Alternativa B.