Dica do autor: A hematúria macroscópica associada a presença de hemácias dismórficas no sumário de urina sugerem uma glomerulopatia. A história de episódios recorrentes de hematúria após infecções respiratórias e a ausência de outras alterações no exame clínico (como hipertensão) e história de trauma apontam para a nefropatia por IgA, também conhecida como doença de Berger.

A doença de Berger é a glomerulopatia mais comum em crianças e adultos jovens, caracterizada pela deposição de imunoglobulina A (IgA) no mesângio glomerular, geralmente desencadeada por infecções respiratórias ou gastrointestinais.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A nefrolitíase pode causar hematúria macroscópica, mas geralmente está associada a dor abdominal ou lombar intensa (cólica renal), o que não é descrito neste caso.

Alternativa B: INCORRETA. A glomerulonefrite pós-infecciosa geralmente ocorre após uma infecção estreptocócica, como amigdalite ou impetigo. Além disso, está frequentemente associada a hipertensão arterial, devido a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona que acontece em decorrência da queda da taxa de filtração glomerular pela lesão no glomérulo pelos autoanticorpos gerados pelo mimetismo bacteriano.

Alternativa C: INCORRETA. A pielonefrite é uma infecção do trato urinário superior que pode causar hematúria, mas é geralmente acompanhada por sintomas sistêmicos como febre, dor lombar, e sintomas urinários como disúria e urgência miccional.

Alternativa D: CORRETA. Conforme dica do autor.

Resposta: Alternativa D.