Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. A policitemia vera é uma neoplasia mieloproliferativa crônica caracterizada pela produção excessiva de células do sangue, principalmente hemácias, de forma independente da eritropoietina. Essa condição aumenta a viscosidade sanguínea, o que pode prejudicar o fluxo sanguíneo e predispor a eventos trombóticos. Entretanto, a função da hemoglobina em termos de afinidade e liberação de oxigênio não é diretamente alterada apenas pelo aumento do número de hemácias. A hemoglobina de cada hemácia continua a se comportar normalmente, com sua afinidade regulada por fatores como pH, temperatura, 2,3-BPG e pCO₂. Dessa forma, embora a quantidade total de oxigênio transportado no sangue aumente, a capacidade da hemoglobina de liberar oxigênio para os tecidos permanece inalterada, a menos que haja alterações secundárias nesses outros parâmetros.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento de hemácias aumenta a quantidade total de oxigênio transportado, mas não altera diretamente a capacidade de liberação de oxigênio da hemoglobina.

Alternativa B: INCORRETA. A hemoglobina continua liberando oxigênio de acordo com os mesmos estímulos fisiológicos. A liberação não é diminuída pela policitemia em si.

Alternativa C: CORRETA. A policitemia vera aumenta o número de hemácias e, portanto, a capacidade total de transporte de oxigênio, mas não modifica diretamente a capacidade da hemoglobina de liberar oxigênio aos tecidos.

Alternativa D: INCORRETA. A afinidade da hemoglobina pelo oxigênio permanece regulada pelos mesmos fatores (como o 2,3-BPG), que não são diretamente afetados pela policitemia vera.

Alternativa E: INCORRETA. Também não há redução direta da afinidade da hemoglobina ao oxigênio nesse quadro. O problema é quantitativo (mais hemácias), não funcional da molécula.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Lehninger, A. L., Nelson, D. L., Cox, M. M. Princípios de Bioquímica. 8ª ed. Artmed, 2021.
• Guyton, A. C., Hall, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 14ª ed. Elsevier, 2021.
• Harper, H. A. Bioquímica Ilustrada de Harper. 31ª ed. AMGH, 2019.