Dica do autor: Aqui o ponto-chave é reconhecer preeclâmpsia com sinais de gravidade. Cefaleia persistente, escotomas e dor epigástrica/hipocôndrio direito apontam para acometimento neurológico e hepático — ou seja, sinais de pré‑eclâmpsia grave — mesmo que a pressão esteja só moderadamente elevada no momento. Nesses casos o pulo do gato é hospitalizar, estabilizar e investigar rapidamente: a conduta inicial obrigatória inclui sulfato de magnésio para profilaxia de convulsões, monitorização materna e fetal e complementação laboratorial urgente (hemograma com plaquetas, AST/ALT, creatinina, eletrólitos, ureia, coagulograma e proteinúria/rasão proteinúria/creatinina). Antihipertensivos parenterais entram se PA em faixa severa (≥160/110) ou instabilidade; corticoterapia para maturação pulmonar deve ser considerada prontamente se houver probabilidade de parto iminente ou planejamento de anteceder a interrupção antes de 34 semanas. Em resumo: quando houver sinais de gravidade não dá pra acompanhar ambulatorialmente — internar, prevenir e investigar é a prioridade, com decisões sobre corticoterapia e tempo de parto avaliadas após estabilização.

Alternativa A: CORRETA. Internação, sulfato de magnésio e complementação laboratorial são medidas iniciais obrigatórias diante de sinais de gravidade (cefaleia intensa, escotomas, dor epigástrica) em gestante a 32 semanas. O sulfato é indicado como profilaxia de eclâmpsia; exames laboratoriais permitem confirmar gravidade (trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal) e orientar conduta (necessidade imediata de parto). Internação permite monitorização contínua, avaliação fetal e intervenções rápidas.

Alternativa B: INCORRETA. Acompanhamento ambulatorial semanal em uma paciente com sinais de pré‑eclâmpsia grave é perigoso. Além disso, tratar apenas com anti‑hipertensivo e corticoterapia ignora a necessidade de sulfato de magnésio e monitorização hospitalar. Corticoterapia para maturação fetal pode ser indicada (32 semanas é janela para considerar betametasona), mas nunca substitui a internação e a profilaxia anticonvulsiva quando há sinais de gravidade.

Alternativa C: INCORRETA. Internação e corticoterapia podem ser parte do plano, mas indução imediata com misoprostol não é a primeira medida padrão sem antes estabilizar a mãe (sulfato de magnésio, controle tensional, avaliação laboratorial e fetal). A decisão por indução versus cesárea depende de condições obstétricas e de estabilização; agir precipitadamente sem estabilizar aumenta risco materno‑fetal.

Alternativa D: INCORRETA. Internação e complementação laboratorial são corretas, mas afirmar interrupção imediata da gravidez como rotina não procede. Em 32 semanas, se a mãe estiver estabilizável e feto sem sofrimento, pode-se administrar corticosteroides e otimizar antes do parto; a interrupção é indicada se houver piora clínica, trabalho de parto iminente ou sofrimento fetal, não automaticamente em todo caso com sinais de gravidade.

Alternativa E: INCORRETA. Acompanhamento ambulatorial a cada dois dias com CTG é insuficiente para quadro com sinais de gravidade. Esses achados exigem monitoramento contínuo, medidas imediatas (sulfato de magnésio) e avaliação laboratorial — não é situação para manejo fora do hospital.

Resposta: Alternativa A