Dica do autor: No período imediato pós‑operatório (primeiras 48 horas) a febre costuma ser não infecciosa e relacionada a respostas inflamatórias e alterações pulmonares funcionais. O pulo do gato é lembrar que cirurgia abdominal provoca dor e respiração superficial, favorecendo retenção de secreção e colapso alveolar (atelectasia). Atelectasia produz oligo­ventilação regional, hipoxemia e um quadro de febrícula ou febre baixa nas primeiras 24–48 h. Infecções verdadeiras — abscessos intra‑abdominais, deiscência de anastomose, infecção de ferida operatória e a maioria das pneumonias pós‑operatórias — habitualmente aparecem mais tardiamente (a partir de 48–72 h ou dias subsequentes), salvo situações de aspiração intraoperatória, que podem provocar pneumonia precoce. Em crianças, fique ligado na dor, na oferta de analgesia adequada, na mobilização e na fisioterapia respiratória: essas medidas previnem atelectasia e reduzem febre/complicações pulmonares.

Alternativa A: CORRETA. Atelectasia é a causa mais provável de febre nas primeiras 48 horas após cirurgia abdominal. A dor, analgesia insuficiente e respiração superficial levam ao colapso de alvéolos e retenção de secreção, gerando febrícula e alterações inflamatórias locais. O quadro costuma ser de febre baixa, desconforto respiratório discreto e radiografia de tórax mostrando áreas de consolidação atelectásica; tratamento é fisioterapia respiratória, analgesia e incentivos ventilatórios.

Alternativa B: INCORRETA. Coleção cavitária ou abscesso intra‑abdominal tipicamente surge vários dias após o ato cirúrgico (geralmente >72 h, muitas vezes após a primeira semana), quando já houve infecção local estabelecida. Nas primeiras 48 h é pouco plausível que já exista um abscesso formado capaz de causar febre isolada.

Alternativa C: INCORRETA. Deiscência de anastomose costuma se manifestar de forma mais tardia, geralmente entre o 5º e 7º dia pós‑op (às vezes antes se houver isquemia ou técnica ruim), com dor abdominal intensa, peritonite, septicemia e febre mais alta. Nos primeiros dois dias é uma causa improvável de febre isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção da ferida operatória evolui em regra após 48–72 horas, com rubor, calor, dor e secreção na ferida. Febre nas primeiras 48 h dificilmente é devido a infecção do sítio cirúrgico propriamente dita.

Alternativa E: INCORRETA. Pneumonia pós‑operatória costuma aparecer após 48–72 h; entretanto, há uma exceção: pneumonia por aspiração intra‑operatória pode manifestar‑se muito cedo. No enunciado não há indicação de aspiração, e a apresentação clássica nas primeiras 48 h é mais compatível com atelectasia do que com pneumonia estabelecida.

Resposta: Alternativa A