Dica do autor: Na prática ginecológica, o grande desafio ao palpar um tumor pélvico volumoso é saber se ele nasce do útero ou dos anexos. O pulo do gato está na manobra clínica: com o toque bimanual podemos tentar separar mobilidade e continuidade entre o útero e a massa. As manobras clássicas — Weibel e Hegar — exploram exatamente isso. A ideia é estabilizar a estrutura uterina com uma mão (interna ou externa) e movimentar a outra para verificar se a massa acompanha o útero (sugestivo de origem uterina) ou se se desloca independentemente (sugestivo de origem anexial). É importante lembrar dos limites do exame físico: obesidade, dor, grandes massas, gestação avançada ou aderências podem confundir. Por isso, quando houver dúvida clínica, o ultrassom pélvico é o complemento indispensável para confirmar a origem da lesão.

Alternativa A: CORRETA. Manobra de Weibel e Manobra de Hegar são exatamente as manobras clássicas usadas para diferenciar massa uterina de massa anexial no exame ginecológico. Na prática, com a manobra de Weibel procede‑se à palpaçã o bimanual procurando definir continuidade entre útero e massa; já a manobra de Hegar avalia mobilidade relativa entre o colo/útero e a massa. Se a massa se move em bloco com o útero, a origem costuma ser uterina; se a massa é independente, a origem é anexial. Essas duas manobras são coringas do exame pélvico.

Alternativa B: INCORRETA. A manobra de Hegar está correta na dupla, mas a manobra de Piskacek não é usada para esse diagnóstico. Piskacek refere‑se a um achado obstétrico (assimet ria uterina na gestação inicial) e não é manobra física para distinguir massa uterina de massa anexial no exame ginecológico.

Alternativa C: INCORRETA. A manobra de Weibel está certa, mas a manobra de Schiller nada tem a ver com diferenciação de massas pélvicas: o teste de Schiller é um corante aplicado no colo para detectar áreas com perda de glicogênio (uso em rastreamento/citopatologia), não é manobra de toque bimanual.

Alternativa D: INCORRETA. Manobra de Tinel é um manobra neurológica (percussão sobre nervo para avaliar irritação ou regeneração nervosa) e a tal “Manora de Nobile‑Budin” não corresponde a manobra ginecológica conhecida; portanto essa combinação está fora do contexto para diferenciar origem uterina de anexial.

Alternativa E: INCORRETA. Chadwick é um sinal clínico obstétrico (coloração violácea do colo e vagina na gravidez) e “Weidel” está grafado de forma incorreta e não corresponde à manobra usada para diferenciação de massas. Assim, essa opção não traz as manobras corretas para o objetivo descrito.

Resposta: Alternativa A