Dica do autor: Prevenção no câncer é papo sério, mas a lógica é simples: prevenção primária evita o aparecimento da doença (ex.: vacinação contra HPV), prevenção secundária busca detectar lesões precoces ou doença em estádio inicial, por meio de rastreios organizados ou vigilância onde há risco aumentado (ex.: colonoscopia em rastreamento de câncer colorretal; vigilância endoscópica em esôfago de Barrett para risco de adenocarcinoma esofágico), e prevenção terciária minimiza sequelas, incapacidade e recidivas depois do diagnóstico e tratamento (ex.: reabilitação/ fisioterapia para fibrose pós-radioterapia). O pulo do gato no rastreio é entender o alvo: alguns testes detectam lesões pré-malignas (impactam incidência e, consequentemente, mortalidade), outros detectam câncer em fases tratáveis (impacto direto na mortalidade), e a efetividade depende de sensibilidade do método, frequência, população selecionada e do que se faz quando o teste é positivo.

Alternativa A: CORRETA. A fisioterapia destinada a reduzir limitação funcional por fibrose após radioterapia é um exemplo clássico de prevenção terciária: a doença já ocorreu e o objetivo é reduzir incapacidades, melhorar qualidade de vida e limitar sequelas. Intervenções reabilitadoras não evitam o câncer, mas atenuam seu impacto a longo prazo.

Alternativa B: INCORRETA. Esôfago de Barrett aumenta risco de adenocarcinoma esofágico, portanto a vigilância indicada é endoscópica para detecção de displasia ou carcinoma esofágico precoce — não é rastreio anual de câncer de estômago. Além disso, a periodicidade da vigilância em Barrett varia conforme achados (sem displasia, displasia de baixo grau, alto grau) e não se resume a “rastreamento anual para câncer de estômago”.

Alternativa C: CORRETA. A vacinação contra HPV é medida de prevenção primária: impede a infecção por tipos oncogênicos do vírus e, assim, reduz a incidência futura de lesões pré‑neoplásicas e câncer do colo do útero. É o exemplo prototípico de como evitar o surgimento da doença à montante.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que o Papanicolau não gera redução da mortalidade pelo câncer do colo do útero está errada. O exame citológico cervical, quando bem realizado e associado a acompanhamento/tratamento adequado das lesões precursoras, reduz tanto a incidência quanto a mortalidade por câncer cervical. Hoje, com incorporação do teste de HPV na triagem, a sensibilidade e o impacto no controle da doença tendem a ser ainda maiores.

Alternativa E: CORRETA. O rastreamento do câncer colorretal por colonoscopia em indivíduos a partir de 50 anos (ou antes, quando há história familiar, doença inflamatória intestinal ou outras condições de risco) é exemplo claro de prevenção secundária: detectar pólipos ou tumores precoces para tratamento e reduzir mortalidade. A estratégia e a idade de início podem variar conforme risco individual.

Resposta: Alternativa D